急診科 | 主任中醫(yī)師
河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院急診科主任，120急救站副站長。長期從事心腦血管病治療和研究工作。擅長治療腦出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血，病毒性腦炎，急性心肌梗死，冠心病心絞痛等心腦血管疾??；先后進修于北京及鄭州等多家國內(nèi)三甲醫(yī)院。
在我國在救治腦中風環(huán)節(jié)上，存在很多不利的因素，在許多的大城市，腦中風在疾病的死亡原因中排第一位，而存活的腦中風患者，又有近半數(shù)以上遺留有，偏癱失語等神經(jīng)功能殘疾，這給患者及其家庭乃至整個社會，帶來了巨大的經(jīng)濟和精神負擔，成為名副其實的，威脅人們健康的第一殺手，另一方面，我國現(xiàn)階段腦中風的治療，還遠未達到令人滿意的水平，從醫(yī)療角度講，具有可操作性的，規(guī)范化治療指南尚未普及，從患者角度講，關于腦中風的醫(yī)學科普知識，和理念還沒有深入人心，所有這些都需要我們，加大宣傳的力度，中風知識貧乏，我們接觸過許多，因為沒有及時就醫(yī)，而錯過最佳治療時機的，缺血性腦中風患者，他們在接受健康教育后，對自己起初中風知識貧乏之后，他們在接受健康教育后，對自己起初中風知識貧乏，后悔不已，沒有重視輕度的，一側肢體麻木無力，一過性的言語不清，短暫的視物成雙等等，有的患者錯誤地認為，出現(xiàn)這些癥狀，臥床休息一下就好了，殊不知缺血性腦中風，在睡眠中的發(fā)病率相當高，休息反而會掩蓋，癥狀的發(fā)展變化，還有一些患者盲目的，從腦中風的表現(xiàn)，還有一些患者盲目地，把腦中風的表現(xiàn)認為是，心臟病和高血壓，在沒有醫(yī)囑的情況下，自行服用速效救心丸和降壓藥，結果不單使病情加重，還浪費了寶貴的就診時間，因此我們一定要建立一個，科學的現(xiàn)代中風理念，腦中風是個急癥，需要盡早的到醫(yī)院處理，記住失去時間就是失去大腦，時間就是大腦。
對于中風患者如何進行調(diào)養(yǎng)呢，那么首先要戒煙，首要的事情就是戒煙，這樣重要的事情應該說三遍，吸煙是中風的獨立危險因素，對于中青年的中風患者，吸煙的影響尤其重大，臨床工作中也發(fā)現(xiàn)，中青年中風的患者，大部分都是吸煙者，有些人唯一的危險因素就是吸煙，所以對吸煙的危害，我們應該充分認識到，第二 是戒酒，酒精的刺激性大，很多人就是喝酒的時候，突然臉歪了，所以說特別是大量飲酒的病人，往往出現(xiàn)的是腦出血，大量的腦出血，所以說少飲酒，最好是不飲酒 戒酒，這樣對減少中風的發(fā)病很有好處，第三是康復訓練越早越好，康復康復就是要，病人恢復得越來越好，能夠恢復更多的運動功能，和語言功能，以盡早地適應生活，第四是適度的運動，運動可以加快血液循環(huán)，使心臟血管的側支循環(huán)開放，有益于心臟的康復，改善心功能，適合于術后病情穩(wěn)定的患者，第五是按時服藥，對于大部分的病人來說，都要及時地服用，抗高血壓的藥物，對于中風后的病人，預防再復發(fā)，是一個非常重要的事情，可以口服一些二級預防的藥物，如阿司匹林 氯比格雷，利伐沙班等等，也可以服用中成藥，像活血通脈膠囊 血栓通膠囊，等等一些中成藥的制劑，也可以采取中藥泡茶喝，的一些辦法，比如說用紅花 生地 丹參，赤芍等等具有活血化瘀，作用的藥物泡茶喝，都能夠起到一種預防的作用，改善血液循環(huán)的作用，第六是避免精神壓力，保持心態(tài)平和，好的心情比什么都重要，所以一個人有一個好的心態(tài)，精神壓力小了，心臟的負擔和腦子的負擔就小了，所以說要這個減少精神壓力，住到這個輕松生活舒適生活，黃帝內(nèi)經(jīng)里邊，在養(yǎng)生篇曾經(jīng)講過，說人法地 地法天，天法道 道法自然，說的就是這樣一個道理，就是要求人要適應自然規(guī)律，要日出而作 日入而息，不妄作勞，現(xiàn)在的人往往違反了，這種養(yǎng)生的規(guī)律，正像黃帝內(nèi)經(jīng)里邊講的一樣，這個以酒為漿 以妄為常，醉以入房，最后導致了身體出現(xiàn)了嚴重的問題，最后出現(xiàn)了心血管病和腦血管病，特別是出現(xiàn)了中風，出現(xiàn)腦卒中，最后導致生活能力的喪失，給家庭社會帶來很大的負擔。
那么中風該如何的識別呢，以此辨別中風的法則，我們有一個簡寫叫做FAST，第一F即face指的臉，病人的面部會出現(xiàn)不對稱，且無法正常微笑，第二即army腳，讓病人舉起雙手，看是否一側肢體麻木無力，第三S即speech言語，請病人重復說一句話，看是否表達困難，第四是time時間，確定病人的癥狀，立刻聯(lián)系120，將其送往有溶栓能力的醫(yī)院，并告知主要癥狀和發(fā)病的時間，特別是現(xiàn)在，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，對于腦中風的治療新技術，層出不窮，新的溶栓藥物和介入治療，都有了這個很好的治療效果，所以說及早就醫(yī)，及早溶栓或者，及早的血管再通開通，是治療成功一個關鍵，第二選擇具備溶栓能力的醫(yī)院，國內(nèi)外的中風治療指南，一致推薦對腦梗，對于腦梗塞發(fā)病三小時之內(nèi)，且符合溶栓條件的患者，應盡快進行靜脈溶栓治療，溶解血栓，使閉塞的腦血管得到再暢通，溶栓經(jīng)驗豐富的醫(yī)院，往往有綠色通道，和成熟的出眾救治團隊，病人入院后，醫(yī)生能快速做出診斷，并立即進行急診CT掃描，確保以最快的速度完成檢驗，從而判定患者是否適合，接受溶栓治療，確?；颊叩玫郊皶r規(guī)范的救治，三 謹慎處理中風病人，一是不要急于，從地上把病人扶起，最好2到3人，同時把病人平托到床上，頭部略抬高以避免震動，同時把患者衣領和腰帶松開，以減少身體的束縛，所造成的血壓變化，以及腦中風惡化，如果患者有嘔吐現(xiàn)象，或是想要吐的樣子，務必讓患者側躺以避免，嘔吐物誤吸進入呼吸道，造成呼吸道阻塞，或是吸入性肺炎，側躺時記得讓癱瘓側在上方，二是如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布，墊在上下牙尖，以防咬破舌頭，三病人出現(xiàn)氣急，咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料袋 可用塑料管，或者橡皮管插入到病人咽喉部，從另一側用口吸出痰液。
腦中風的并發(fā)癥，一些病人往往會，出現(xiàn)腎功能衰竭，及電解質(zhì)紊亂，腦出血病人已昏迷或失語，不能反應主觀感覺，加之癥狀復雜，治療矛盾較多，也常常因為頻繁嘔吐 發(fā)燒，出汗 脫水劑的應用，和補液的不足而造成失水，電解質(zhì)紊亂，脫水和電解質(zhì)紊亂，最后可能會出現(xiàn)高鉀、低鉀、低鈉血癥，嚴重的脫水還會出現(xiàn)這種，有效循環(huán)的血容量不足，最后導致腎前性腎功能衰竭，有時候 有時間，因為缺氧 饑餓，呼吸異常等導致酸中毒，或者是發(fā)生堿中毒，這在臨床工作當中并不少見，第二個是膀胱及直腸功能障礙，輕型的腦出血病人，常因不習慣臥位排便，而出現(xiàn)一時性的，體位性尿儲留及大便干結，嚴重的病人當病變，波及半球運動中樞時，常常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高，三是中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙，當嚴重的腦卒中波及到丘腦，下部及前部時，散熱機制被破壞，可以引起持續(xù)性高熱，體溫常常高達40度以上，并可以伴有無汗 肢冷，心動過速、呼吸增快等癥狀，但白細胞一般都不增高，復方氨基比林、阿司匹林，也不能使之下降，有時間用芭比拓，加冰鎮(zhèn)降溫有效，如不及時處理，數(shù)小時可以死亡，中醫(yī)中藥對降低中樞性高熱，有一定的療效，比如說安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等等，都有這個降低，中樞性腦熱的治療作用，第四是腦心綜合征，等腦出血病變波及，植物神經(jīng)高級中樞 下丘腦，使導致神經(jīng)析液障礙時，也常常引起心腦功能，或者是器質(zhì)性的病變，稱為腦心綜合征，第五是褥瘡，腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起，加之有些病人較胖，不宜翻身護體，骶尾部內(nèi)外或足跟，髖部等骨突出部位，常因長期受壓，血液循環(huán)障礙，而導致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。
房顫是導致腦中風的一個重要的危險因素，臨床上房顫是腦中風的最大危害之一，房顫發(fā)生時，心房有序的電活動喪失。心房有顫動發(fā)生時，心房的有效收縮功能也消失了，這時心房內(nèi)的血流成渦流，當房顫持續(xù)超過48小時，心房內(nèi)就可能產(chǎn)生血栓，當所產(chǎn)生的血栓脫落后，會隨著動脈血流流動，停在哪里就可能會造成。相應部位血管的阻塞，如腦栓塞、下肢動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞等等，在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞及腦卒中也就是人們常說的中風。