急診科 | 主任中醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院急診科主任，120急救站副站長。長期從事心腦血管病治療和研究工作。擅長治療腦出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血，病毒性腦炎，急性心肌梗死，冠心病心絞痛等心腦血管疾?。幌群筮M(jìn)修于北京及鄭州等多家國內(nèi)三甲醫(yī)院。
由于卒中后外周的肌肉收縮功能下降，導(dǎo)致的對外周的靜脈血管的壓迫，導(dǎo)致由于肌肉的收縮力下降，對外周血管這種擠壓作用減輕，然后靜脈回流不暢導(dǎo)致的一種水腫。這和病人的肌力下降有關(guān)系，所以說一種水腫應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動。主動運(yùn)動病人多鍛煉，通過走路、握拳等等這些運(yùn)動鍛煉來減少水腫。如果是有些病人完全性癱瘓，不能做自主的功能鍛煉自主運(yùn)動，就要做被動的運(yùn)動，由護(hù)理人員或者是家屬對病人進(jìn)行被動運(yùn)動，采取握拳按摩推拿等等。讓病人的肌肉產(chǎn)生收縮對血管的擠壓，然后促進(jìn)靜脈的回流，防止血栓形成。有一部分嚴(yán)重的水腫，其實(shí)是由于這個中風(fēng)后靜脈回流不暢，最后出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓形成，或者是上肢靜脈的血栓形成。這樣一些血栓形成下肢靜脈產(chǎn)生了血栓，就很容易血栓回流到肺里，回流到心臟，然后進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞，引起這個病人的生命的危機(jī)，所以說對于中風(fēng)病人防止水腫，防止下肢靜脈的血栓形成，很有必要非常重要。
往往患腦卒中的病人，最后由于腦組織的損傷，很多病人會出現(xiàn)這種失眠、焦慮、抑郁這樣一種傾向。所以在治療上也是一個非常重要的問題，患者患了腦中風(fēng)以后出現(xiàn)了失眠，我們可以采取，鎮(zhèn)靜安眠藥的治療這樣一種辦法。比如說舒樂安定、氯硝安定等等，這樣一種治療的辦法。另外對嚴(yán)重的失眠的病人，可以吃左匹克隆等等這些藥物。中醫(yī)中藥對于腦中風(fēng)的失眠也有一定的治療作用。另外平時可以采取一些養(yǎng)生的療法，一些中藥單味中藥的使用，比如說炒酸棗仁、柏子仁等等，這些中藥有一定的鎮(zhèn)靜安神的作用，百合也具有這樣一種作用，合歡也有這種鎮(zhèn)靜安眠的一種作用，都可以用來治療中風(fēng)后的失眠。
腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題是很普遍的一種現(xiàn)象?；颊哂捎谀X部受損及其繼發(fā)的功能障礙，容易出現(xiàn)情緒障礙。首先要針對腦卒中患者出現(xiàn)的各種后遺癥，及早進(jìn)行綜合的康復(fù)治療，以改善患者的活動能力，盡可能實(shí)現(xiàn)生活自立，增強(qiáng)患者的自信心，保障其生活質(zhì)量；其次患者家屬朋友要充分關(guān)心關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并時時給予心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有些人因?yàn)榛剂四X血管病出現(xiàn)了自閉心理，作為患者的親人朋友要集中積極的協(xié)助患者，進(jìn)行溝通交流。
腦卒中患者常用的體位姿勢，包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位?；紓?cè)臥位時要注意，患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上，各手指充分伸展健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；健側(cè)臥位時注意患側(cè)上肢前屈，手指伸開抱住胸前的軟枕，患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；仰臥位時在患側(cè)上下肢的下方，各墊一軟枕，保持上肢充分伸展，手心朝上，下肢外展微屈曲。仰臥位容易出現(xiàn)姿勢異常及壓瘡，因此，要適當(dāng)減少仰臥位的時間，特別是高齡老人，由于血液循環(huán)不好或者是營養(yǎng)不良，容易出現(xiàn)褥瘡。
我們需要針對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，一個是直接訓(xùn)練，包括進(jìn)食的體位、進(jìn)食的速度、一口飯的量、進(jìn)食的餐具、進(jìn)餐的環(huán)境、飲食的調(diào)整等等；第二是間接訓(xùn)練，包括吞咽肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、感覺促進(jìn)綜合訓(xùn)練、軟額功能訓(xùn)練、聲帶訓(xùn)練、電刺激訓(xùn)練、代償訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練、針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等等。同時，中醫(yī)中藥對吞咽功能的治療也有一定的作用。