急診科 | 副主任醫(yī)師
急診科副主任,曾在北京解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科進修學習,參與了全國多中心大規(guī)模“急性心肌梗死臨床研究(CCS—2)”的科研項目及”科素亞對左心室功能障礙逆轉(zhuǎn)的開放性研究“的科研工作,主編并出版了《心血管疾病診治精要》、《實用性血管疾病診療手冊》專著,撰寫并發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
心絞痛是患者自身的感受有還是沒有,患者自己最清楚,因此一定要詳細地詢問病史對照心絞痛典型的特征,也就是五要素來鑒別是否是真的心絞痛,如果是真的心絞痛要判斷是穩(wěn)定型的還是不穩(wěn)定的,其臨床區(qū)別包括:第一,心絞痛穩(wěn)定和不穩(wěn)定首先是性質(zhì)的不同,不穩(wěn)定心絞痛是有可能發(fā)展為心肌梗死的斑塊,特別容易脫落形成血栓堵塞血管,更為可怕的是不穩(wěn)定型心絞痛病人常常會在睡眠期間因為心絞痛來憋醒;第二,它的誘因是不同的,穩(wěn)定型心絞痛多于勞累和情緒激動、飽餐而導致的心絞痛而不穩(wěn)定心絞痛呢在休息的時候就可以出現(xiàn);第三,疼痛的時間也不同,穩(wěn)定型心絞痛疼痛的時間往往比較短暫,持續(xù)幾秒到十幾分鐘一般不超過20分鐘,而且疼痛的程度比較輕,發(fā)作的次數(shù)比較穩(wěn)定,而不穩(wěn)定心絞痛的疼痛時間比較長疼痛的程度也比較重,而且三個月之內(nèi)的心絞痛發(fā)作的頻率是不穩(wěn)定的,多數(shù)不穩(wěn)定心絞痛會發(fā)展為一個急性心梗;第四,它治療的原則是不同的,穩(wěn)定型心絞痛它是以改善冠脈血供以減輕心肌的耗氧,同時治療動脈粥樣硬化為治療原則,而不穩(wěn)定心絞痛的病情發(fā)展常常難以預料,除了抗心肌缺血之外還有抗凝、抗栓 、穩(wěn)定斑塊的治療,所以對于這種病人我們建議患者一定要在專業(yè)醫(yī)師的監(jiān)控下進行治療,要立即住院,并且要求病人臥床休息,并且24小時心電監(jiān)護,同時要防止發(fā)生心肌梗死。