風濕免疫內科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士導師，現任浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院風濕科主任， 在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院工作26年余，主要從事風濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松癥等風濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗。參與全國風濕免疫性疾病臨床指南的制定；利用雙能CT、關節(jié)液檢查，結合臨床開展不典型痛風的早期診斷；在痛風性關節(jié)炎急性復發(fā)的預防上作了有益探索，使痛風1年復發(fā)率降低至30%以下。利用關節(jié)B超、關節(jié)MRI檢查、免疫學檢查診斷早期類風濕關節(jié)炎，并給予規(guī)范治療，建立了隨訪機制，密切觀察早期類風濕關節(jié)炎的轉歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結締組織病合并的間質性肺炎、肺動脈高壓、類風濕關節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經驗，搶救成功率達到90%以上。
類風濕性關節(jié)炎臨床緩解的指標： 1、病人的感覺，覺得疼痛不明顯，疼痛有緩解； 2、實驗室指標，實驗室指標從活動有關的，主要就是血沉和C反應蛋白； 3、影像學上，做兩個檢查可以判斷的，一個是核磁，第二個是超聲。如果關節(jié)有炎癥的時候，它是能夠看到有水腫、有滑膜炎或者滑膜炎沒有血流的信號增加。
類風濕性關節(jié)炎，目前的治療也是以對癥或者是控制滑膜炎為主，但是這種滑膜炎不是特別容易控制的一個疾病，或者是免疫的過程非常復雜，非常難以去控制的一個過程。所以在滑膜炎沒有完全控制的情況下，就停藥了，讓它慢慢又活動起來，就又開始復發(fā)。
類風濕因子是診斷類風濕性關節(jié)炎的一個標志，但是類風濕因子高并不一定就是類風濕性關節(jié)炎，它可能是其它疾病造成的。干燥綜合征的病人、紅斑狼瘡的病人等類風濕因子也高。還有一種情況就是病毒感染，慢性的乙型肝炎、病毒攜帶的增速情況或者慢性乙型肝炎的病人，經常會類風濕因子升高的。
類風濕性關節(jié)的危害，它會引起關節(jié)的腫脹、疼痛，給病人帶來痛苦。如果不及時治療，它還會破壞關節(jié)，導致關節(jié)的畸形。除了關節(jié)以外，類風關也是一個系統(tǒng)性疾病，它會影響全身其他的系統(tǒng)出現異常。最多見它可以引起肺的間質性炎癥，我們叫間質性肺炎；也可以影響心臟，引起心肌的傳導的組織新功能的不全；還可以影響神經的系統(tǒng)，引起肢體的麻木、疼痛。
類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)表現： 1、對稱性，即左邊膝關節(jié)痛，右邊性關節(jié)也痛； 2、多發(fā)性，它不是影響一個兩個關節(jié)，它可以影響很多的關節(jié)同時發(fā)??； 3、以小關節(jié)為主，它大小關節(jié)都可以影響，但是小關節(jié)是它的特點； 4、顳頜關節(jié)，關節(jié)它可以影響顳頜關節(jié)，引起張嘴就開始疼痛。