風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任， 在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作26年余，主要從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學(xué)。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與全國(guó)風(fēng)濕免疫性疾病臨床指南的制定；利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查，結(jié)合臨床開展不典型痛風(fēng)的早期診斷；在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性復(fù)發(fā)的預(yù)防上作了有益探索，使痛風(fēng)1年復(fù)發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學(xué)檢查診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并給予規(guī)范治療，建立了隨訪機(jī)制，密切觀察早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，搶救成功率達(dá)到90%以上。
貧血是比較常見，但是大部分人不是嚴(yán)重的貧血。引起貧血的原因可能會(huì)跟兩方面有關(guān)，第一方面就是慢性病的貧血，因?yàn)轭愶L(fēng)關(guān)病人體內(nèi)有很多的炎癥因子，這些炎癥因子與骨髓產(chǎn)生的肝臟里面一個(gè)鐵條數(shù)有關(guān)的，造成血液造血的過程受影響，引起正細(xì)胞正色素性貧血；第二個(gè)因素，類風(fēng)關(guān)本身或者藥物的影響，導(dǎo)致的病人胃口不好，營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)不足或者鐵缺乏，引起缺鐵性的貧血。
首先是相信偏方、神藥，很多神藥里面可能含有激素，還有非甾體抗炎藥，這些藥止痛效果是好，但是不能夠很好地控制病情。第二對(duì)類風(fēng)關(guān)治療沒信心，覺得得了類風(fēng)關(guān)就治不好。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，止痛僅僅是治療的一個(gè)過程，最主要的目標(biāo)是不破壞關(guān)節(jié)，不影響它的功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重的因素： 1、停藥，因?yàn)轭愶L(fēng)關(guān)是一個(gè)要長(zhǎng)期治療的疾病，有改善的時(shí)候，就開始減量或者停藥，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌加重； 2、感染，感冒、腹瀉、拉肚子，類風(fēng)關(guān)會(huì)開始加重； 3、天氣變化，就是陰雨天，病人關(guān)節(jié)疼痛就開始厲害，會(huì)有這樣的情況發(fā)生。
急性發(fā)作期要早治，要用比較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿或者糖皮質(zhì)激素。間隙期，要預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，可能會(huì)用點(diǎn)小劑量的秋水仙堿。降尿酸的治療，這是整個(gè)痛風(fēng)治療的關(guān)鍵，要低嘌呤飲食；要多喝水，促進(jìn)尿酸的排泄；要使用溶藥物，主要就是苯溴馬隆、別嘌醇、非布司。