風濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士導師，現(xiàn)任浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院風濕科主任， 在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院工作26年余，主要從事風濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與全國風濕免疫性疾病臨床指南的制定；利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查，結(jié)合臨床開展不典型痛風的早期診斷；在痛風性關(guān)節(jié)炎急性復發(fā)的預防上作了有益探索，使痛風1年復發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學檢查診斷早期類風濕關(guān)節(jié)炎，并給予規(guī)范治療，建立了隨訪機制，密切觀察早期類風濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、類風濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗，搶救成功率達到90%以上。
強直性脊柱炎完全可以控制的疾病。 因為這個病主要是炎癥性疾病，它影響的靶器官又比較明確，主要脊柱和外周關(guān)節(jié)，偶爾部分病人有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。能夠治療的藥物還是比較簡單，分為兩類： 一、消炎鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥最主要的作用是抗炎，然后才是鎮(zhèn)痛，也可以用甲氨蝶蛉、來氟米特來治療這類疾病。特別是最近10多年來生物制劑的出現(xiàn)，強直性脊柱炎治療完全是帶來了革命性的改變，現(xiàn)在生物制劑包括腫瘤壞死因子，這種都是對強直性脊柱炎有非常好的療效，完全可以控制炎癥，阻止病情的發(fā)展，讓病人不會強制也沒有癥狀，所以是完全可以控制的疾病。 二、強直性脊柱炎的絕大部分患者愈后都是非常好，父親、母親可能也有這個情況，或許從來不去看病，但是也沒有留下任何不良的后果。所以這個病絕大部分病人愈后都是非常好，用點對癥處理的藥，如果沒有及時治療，又不注意自己的平時的鍛煉，可能最后導致脊柱的強直。
強直性脊柱炎患者頸部的活動，要看病變程度在什么期。 在早期的情況下，可能沒影響到頸椎，但即使沒影響到，也要考慮有可能以后會影響，所以在整個運動的過程，要注意頸部的活動程度地到了晚期，病人可能就已經(jīng)影響到頸椎，這個時候活動的幅度就少。其實活動的時候也要動，就是可能慢慢的先從左右前后上下運動起來，長期堅持下來，頸部會舒適很多。
強直性脊柱炎患者進行功能鍛煉，可以阻止鈣化的產(chǎn)生。 強直性脊柱炎的病人，最終導致的后果就是強直性脊柱炎關(guān)系破壞了以后，功能的障礙。以前看到的比較多的是駝背，現(xiàn)在也有一部分病人背不駝，但整個脊柱是直的，不能彎腰不能夠轉(zhuǎn)頭。出現(xiàn)這種情況的原因是韌帶鈣化了，如果堅持鍛煉加上藥物治療，可以阻止鈣化的產(chǎn)生。 強直性脊柱炎里面特別強調(diào)鍛煉的重要性，這個鍛煉很重要一點就是脊柱的鍛煉，要保持它的柔韌性，要讓它的功能保持在良好的體位，脊柱的鍛煉就非常重要。建議病人游泳，因為有一個水的浮力，對關(guān)節(jié)對脊柱的壓力會比較少。游泳的過程要頭轉(zhuǎn)過來轉(zhuǎn)過去，手臂要動，有條件做瑜伽也可以，再沒有條件對著墻打乒乓球、羽毛球。最簡單的做廣播操，每次就把廣播操做三次。
早期發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎就要病人對自己的病有一個大致的認識，比如說如果出現(xiàn)了要被痛了，年紀很輕，40歲以前就出現(xiàn)腰背痛，而且又是夜間痛為主或者僵硬為主的，就應該及時去風濕?？迫ゾ驮\。有跟腱痛的病人也要注意到，肌腱附著點炎癥或者外周關(guān)節(jié)炎的病人也要注意。如果癥狀持續(xù)了，特別是有腫脹的也應該及時去就診。為了避免漏診，到風濕?？凭驮\是非常有必要的，因為其他專科對強直性脊柱炎不是特別熟悉，可能會導致漏診。及時完善相關(guān)的檢查也很重要，比如說做一個HLA-B27對判斷是不是強直性脊柱炎還是非常有幫助的。影像學檢查一般都會放在比較后面再可能性比較大了才去做。這樣也可以避免漏診。
強直性脊柱炎不是個遺傳病，但是他跟遺傳有一定的關(guān)系。遺傳的基因很明確的就是HLA-B27這個基因。如果這個基因遺傳給后代了，這個基因是陽性的人得強直性脊柱炎概率是會升高的，會明顯高于陰性的人。但是大部分人即使帶有這個基因也是不發(fā)病的，帶這個基因發(fā)病的人不會超過20%的。所以說跟遺傳有關(guān)系，但是不是遺傳病。