風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任， 在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作26年余，主要從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學(xué)。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與全國風(fēng)濕免疫性疾病臨床指南的制定；利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查，結(jié)合臨床開展不典型痛風(fēng)的早期診斷；在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性復(fù)發(fā)的預(yù)防上作了有益探索，使痛風(fēng)1年復(fù)發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學(xué)檢查診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并給予規(guī)范治療，建立了隨訪機(jī)制，密切觀察早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗，搶救成功率達(dá)到90%以上。
痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)運動。運動最主要的目的是降低尿酸，特別對肥胖和超重的病人，運動減輕體重就非常重要。 運動要減輕體重，一定的活動的量才能夠把體重減下來，這個過程中控制飲食也很重要。對痛風(fēng)來說，如果在急性發(fā)作期肯定不能運動，因為關(guān)節(jié)疼痛也比較明顯。在炎癥期如果做劇烈的運動容易損傷關(guān)節(jié)和韌帶，導(dǎo)致肌腱韌帶損傷，所以在急性期不主張運動。 在間隙期什么樣運動的方式都可以，整個運動過程掌握的原則就是穿的鞋子要寬松一點，不要等運動回來，腳傷掉了，痛風(fēng)反而發(fā)作。因為擦傷、損傷是痛風(fēng)誘因，所以要有合適的鞋子、運動量。第二點運動的時候可能會大量出汗，一定要注意補(bǔ)水。因為出汗以后，血容量會降低，如果不補(bǔ)水尿酸的濃度會在短期內(nèi)升高，所以這個過程中補(bǔ)水還是很重要。
控制痛風(fēng)的關(guān)鍵是降低尿酸，病人的血尿酸生成，預(yù)防需要做到以下幾點： 一、飲食需要控制，如果每天都大量的嘌呤食物進(jìn)去，就會產(chǎn)生大量的尿酸，就容易誘發(fā)痛風(fēng)。 二、控制酒和飲料，以前特別強(qiáng)調(diào)酒不強(qiáng)調(diào)飲料，但因為現(xiàn)在飲料多，所以飲料也是要強(qiáng)調(diào)，三、預(yù)防還有治療上面，一定要用降尿酸的藥物，把尿酸給降下來，這才是治療的根本。所以對尿酸痛風(fēng)的病人，尿酸大于420就需要降尿酸治療，所以降尿酸是整個痛風(fēng)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
痛風(fēng)在醫(yī)學(xué)上痛風(fēng)分為三個階段： 一、急性發(fā)作期，病人關(guān)節(jié)處于紅腫又的時期，這個時期經(jīng)過治療以后，就慢慢好了。 二、間隙期，痛風(fēng)間隙期里面沒有任何癥狀，但是這個時期尿酸可能會升高。 三、慢性期，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作以后，就進(jìn)入慢性期，慢性期很多病人可能會出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石一長，很多病人整個手全部是痛風(fēng)石，然后明顯影響功能，因為手彎不了。 總體而言，痛風(fēng)分三個時期，急性發(fā)作期、間隙期和慢性痛風(fēng)時期，每個期都是需要治療。
痛風(fēng)的人群有以下幾類： 一、從年齡來說，五十歲以上的病人比較多見，但最近幾年的趨勢，慢慢在往年輕化發(fā)展，所以現(xiàn)在很年輕也會得痛風(fēng)，有點年輕化的趨向。 二、肥胖的人，體重超標(biāo)、超重的人，容易得痛風(fēng)，這種人尿酸比較高。 三、愛喝含糖的飲料，不太愛喝水的人容易得痛風(fēng)，。 四、女性一般都要絕經(jīng)以后才會有痛風(fēng)，絕經(jīng)前基本上不得通風(fēng)，除了非常少見的明確的遺傳性的疾病。
第一次發(fā)生痛風(fēng)病人，如果疼痛很劇烈、進(jìn)展很快，前面還有一點點隱隱痛，很快就熬不住了，首先要考慮這個人可能就是痛風(fēng)。如果尿酸比值本來就比較高，沒有關(guān)節(jié)痛點，可能考慮得了痛風(fēng)，需要及時糾正。 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)，因為痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎，只要發(fā)過的人都會知道，最主要的是怎樣讓病人不發(fā)痛風(fēng)，這個才是最主要。 尿酸高不高的，所以平時要做體檢，體檢對如果尿酸已經(jīng)高的病人，那么你就要關(guān)注了，如果你現(xiàn)在關(guān)節(jié)又痛了，你就要想我是不是痛風(fēng)了，你就要及時去糾正，那么如果，你以前不知道自己尿酸到底高不高，