肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長(zhǎng)有深厚之醫(yī)學(xué)背景與功底，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參與對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)家不同級(jí)別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評(píng)估并指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)范圍內(nèi)領(lǐng)銜開展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細(xì)胞治療肝癌。
適合手術(shù)切除的這一部分病人，在我們國(guó)家占不到20%，所以說不能手術(shù)的病人，也不能認(rèn)為它就無法治療 所以說是個(gè)誤區(qū)。認(rèn)為一個(gè)手術(shù)做完了就沒事就徹底好了，這也不對(duì)。再一個(gè)就是有些病人他認(rèn)為祖?zhèn)鞯拿胤绞欠浅Ｓ行?，他就認(rèn)為其他的現(xiàn)在的一些先進(jìn)的治療技術(shù)都不靠譜。再一個(gè)就是一些治療 在手段的選擇上我就選一種，其它的任何我都不用這也是個(gè)誤區(qū)。
第一個(gè)因素就是我發(fā)現(xiàn)的時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)量是如何的。另外病人的腫瘤有沒有轉(zhuǎn)移，再一個(gè)他肝臟的基礎(chǔ)是不是好的，就他是不是有肝硬化的基礎(chǔ)。再一個(gè)它是不是有基礎(chǔ)疾病，再一個(gè)做治療選擇的手段，是不是非常的精確到位。再一個(gè)就是各種治療做完了以后，他是不是定期的隨訪能不能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，再一個(gè)對(duì)于術(shù)后的一些康復(fù)治療是不是及時(shí)，這對(duì)于原發(fā)性肝癌病人的康復(fù)，他是有很大影響的。
實(shí)際上對(duì)于這個(gè)問題爭(zhēng)議還是挺大的，有主要是有兩大類意見。一大類意見，就是假如母親在生孩子的時(shí)候，乙肝疫苗是及時(shí)的注射，就給孩子的乙肝疫苗及時(shí)注射，而且也成功進(jìn)行的免疫阻斷，這些孩子是可以母乳喂養(yǎng)。有一些特殊的情況還是要慎重。比如說母親生完孩子以后，他的血液的DNA檢測(cè)值仍然是在七次方以上，病毒的含量很高。假如生下來嬰兒體質(zhì)又比較差，或者有一些其他的一些口腔方面，或者腸道方面的一些問題。我覺得這一類孩子，可能不母乳喂養(yǎng)可能會(huì)更安全。
我們?nèi)祟惖母闻K它的結(jié)構(gòu)還是比較特別的，它的表面是有感覺神經(jīng)比較豐富，但肝的實(shí)質(zhì)里頭，它的感覺神經(jīng)分布是比較少。肝臟腫瘤它多半都是長(zhǎng)在肝臟的實(shí)質(zhì)中心，長(zhǎng)在肝實(shí)質(zhì)里頭。它在早期生長(zhǎng)和發(fā)展的過程當(dāng)中，肝臟實(shí)質(zhì)中心它是沒有多少感覺神經(jīng)的。說它有的時(shí)候長(zhǎng)得很大的時(shí)候，病人也沒有多少感覺。但是到晚期的為什么會(huì)痛，那么主要就是在晚期隨著腫瘤的增長(zhǎng)，它侵犯的范圍逐漸地?cái)U(kuò)大，它就會(huì)影響到肝臟表面的神經(jīng)，它會(huì)對(duì)肝臟表面的感覺神經(jīng)造成強(qiáng)烈的刺激。這樣的話病人晚期感覺到劇烈的疼痛，而且這種疼痛是無法忍受的那種疼痛。我們?cè)谂R床上對(duì)于這種疼痛的緩解，這個(gè)確確實(shí)實(shí)還是非常棘手的問題。就是說要想避免期肝癌的疼痛的發(fā)生，實(shí)際上我們最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)還是怎么樣能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，我早期得到治療，他不至于出現(xiàn)晚期的這種劇烈的疼痛的發(fā)生。
首先把這一部分病人要這個(gè)確定下來，雖然這類病人確定并不是太難，因?yàn)槲覀儎偛胖v了大多數(shù)，我們國(guó)家都是乙肝病、丙肝的慢性感染者，長(zhǎng)期的感染導(dǎo)致病變的不斷進(jìn)展和變化，它最后的結(jié)局發(fā)生的肝癌。所以說如果要是能夠預(yù)防乙肝和丙肝的感染肝癌就無從發(fā)生，所以說對(duì)于乙肝和丙肝的慢性感染者，正因?yàn)樗邪l(fā)生癌變的這種可能。所以說我們針對(duì)這一部分病人，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密定期的檢測(cè)，這樣的話可以能夠做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。對(duì)于他的生活質(zhì)量和生存期的提高，都有很大的幫助。這些病人剛才我提的一定要重視，就是你沒有什么不舒服的感覺的時(shí)候，你也定期到醫(yī)院檢測(cè)，一般來講我們建議病人是六個(gè)月左右，到醫(yī)院做一個(gè)有關(guān)肝方面的全面檢測(cè)，就是可以早期診斷早期發(fā)現(xiàn)。