肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長(zhǎng)有深厚之醫(yī)學(xué)背景與功底，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參與對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)家不同級(jí)別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評(píng)估并指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)領(lǐng)銜開(kāi)展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細(xì)胞治療肝癌。
實(shí)際上在我們國(guó)家主要指的就是兩大類(lèi)，一大類(lèi)就是乙肝病毒感染和丙肝病毒感染，炎癥持續(xù)超過(guò)半年以上，未治愈者就是慢性病毒性肝炎。這一類(lèi)病人實(shí)際上在我們國(guó)家人群還是很大，國(guó)家乙肝病毒感染者，目前來(lái)講還是7.18%的感染率，感染率還是挺高的。不過(guò)是在世界上現(xiàn)在已經(jīng)處于中低水平了，但是實(shí)際上我們基數(shù)挺大的。據(jù)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)慢性病毒性乙型肝炎患者大約還要好幾千萬(wàn)，慢性乙型慢性病毒性丙型肝炎也有幾千萬(wàn)。所以說(shuō)對(duì)于我們國(guó)家來(lái)講，慢性病毒性肝炎的防治工作防治任務(wù)還是非常艱巨的，所以說(shuō)我們要在對(duì)慢性肝炎的診斷和治療上應(yīng)該給予充分的重視。
在臨床上分了三個(gè)類(lèi)型，一個(gè)是輕型、中型、重型。輕型的慢性病毒性肝炎，實(shí)際上它的臨床表現(xiàn)并不是太多。中度和重度的慢性病毒性肝炎，它的臨床表現(xiàn)就比較多一點(diǎn)。病人會(huì)有尿黃、皮膚黃染。再加上病人隨著病情的嚴(yán)重程度的加重，這個(gè)病人的乏力的癥狀非常地突出。再一個(gè)病人的也可以出現(xiàn)一些，肝病一些特殊的表現(xiàn)。對(duì)于慢性病毒性肝炎的發(fā)現(xiàn)，我們主要還是通過(guò)臨床檢驗(yàn)和病史的采集來(lái)進(jìn)行確診，就是說(shuō)單純臨床表現(xiàn)來(lái)確定病人的病情還是有一定局限的。
作為常見(jiàn)病來(lái)講，實(shí)際上現(xiàn)在很多病人就診的時(shí)候，他就有時(shí)候會(huì)告訴你，我要做哪些哪些哪些檢查。但是實(shí)際上有些病人他提供的信息是比較全的，這個(gè)時(shí)候我們醫(yī)生會(huì)針對(duì)每一個(gè)病人不同的情況，采取不同的檢測(cè)項(xiàng)目的組合。對(duì)病人采取一些比較精準(zhǔn)的檢測(cè)。但是實(shí)際上我們?cè)谂R床上看到，大多數(shù)是慢性乙型病毒性肝炎患者，檢測(cè)措施是要查病毒和肝臟生化學(xué)方面的一些改變，以及肝臟隱性性影像學(xué)方面的一些改變。主要是通過(guò)這幾項(xiàng)檢測(cè)來(lái)進(jìn)行病情的判斷。第一我們要檢測(cè)乙肝病毒的血清學(xué)檢測(cè)的病毒學(xué)指標(biāo)主要是乙肝兩對(duì)半，還有乙肝病毒的DNA定量，以及肝臟生化學(xué)指標(biāo)的改變。另外查一些甲胎蛋白、病毒、血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)。對(duì)于影像學(xué)檢測(cè)方面，我們主要是采取無(wú)創(chuàng)性的，主要是采通過(guò)彩超進(jìn)行肝臟方面的檢測(cè)。實(shí)際上對(duì)于一般的慢性乙型病毒性肝炎患者，那么通過(guò)這幾項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢測(cè)，基本上我們大夫都能夠做出一個(gè)比較全面和準(zhǔn)確的判斷。
慢性病毒性肝炎患者病情如果沒(méi)得到遏制，繼續(xù)進(jìn)展和惡化的話，它會(huì)發(fā)展成肝硬化，甚至有一部分病人會(huì)發(fā)展成肝癌，它的危害是相當(dāng)之大。再一個(gè)作為慢性病毒性肝炎患者，他還是作為一個(gè)傳染源存在。他對(duì)病毒性肝炎的預(yù)防，它也是一種不利的因素。二要得到恰當(dāng)?shù)闹委?，這樣的話使這個(gè)疾病不再繼續(xù)惡化，它的危害程度會(huì)降到最低。但是實(shí)際上現(xiàn)在我們對(duì)于慢性病毒性肝炎的治療難度還是很大的。我們現(xiàn)在治療的手段雖然是比較先進(jìn)，但是乙肝病毒完全清除還是挺難的。還是需要我們做進(jìn)一步深入的研究的，所以說(shuō)我們通過(guò)及時(shí)的抗病毒治療，或者規(guī)范的抗病毒治療，可以使它的危害降到最低。