肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長(zhǎng)有深厚之醫(yī)學(xué)背景與功底，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參與對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)家不同級(jí)別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評(píng)估并指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)領(lǐng)銜開(kāi)展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細(xì)胞治療肝癌。
肝癌的治療現(xiàn)在可用的方法很多，比較常用的是一些外科治療技術(shù)，比如肝移植，肝癌的腫瘤切除以及包括微創(chuàng)的治療技術(shù)等，過(guò)去肝癌的藥物治療療效比較差，肝癌所采取的的化療的方法不作為治療肝癌的重要的手段，多年來(lái)在治療方面的創(chuàng)新研究方面，有一些新的藥物誕生，對(duì)于過(guò)去無(wú)法采取手術(shù)切除的病人帶來(lái)了福音，現(xiàn)在可以用到病人身上有幾種很好的藥，尤其是近年來(lái)靶向藥物的誕生，對(duì)提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)肝癌病人的生存期有很大的幫助。
肝纖維化和肝硬化是一個(gè)相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程，肝硬化是各種不同的病因引起肝臟的破壞，然后引起肝臟纖維結(jié)締組織不斷增生，導(dǎo)致纖維激素過(guò)多的沉積形成硬化，是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程，纖維化程度比較輕可以完全逆轉(zhuǎn)，纖維化程度比較重，達(dá)到f4級(jí)別，就是肝硬化，在這個(gè)階段基本上是非常難治療的，纖維化和肝硬化是不同的病理改變的過(guò)程，纖維化嚴(yán)重的就會(huì)到肝硬化，肝硬化形成的過(guò)程和纖維化程度不斷的積累和加重是有直接因素的，通過(guò)儀器設(shè)備的檢查，化驗(yàn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟是否已經(jīng)硬化，準(zhǔn)確的判斷硬化的嚴(yán)重程度，對(duì)于治療診斷包括治療的這個(gè)方案制訂都有一定的指導(dǎo)意義，所以應(yīng)該明確區(qū)分開(kāi)纖維化肝硬化兩個(gè)不同的階段。
肝硬化形成的原因很多，我國(guó)主要是乙肝、丙肝引起的肝硬化比較多，藥物性肝損害、酒精性肝損害 、脂肪性肝損害都可以導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，乙肝或者丙肝引起的肝炎發(fā)展到肝硬化，這些病人是可以傳染的，藥物性、 酒精性或者脂肪性引起的肝臟的硬化是不會(huì)傳染的，是否會(huì)傳染主要是看形成肝硬化的病因，檢查乙肝兩對(duì)半第一項(xiàng)是陽(yáng)性，或者丙肝抗體也是陽(yáng)性，有一定的傳染性，肝硬化病人是否會(huì)傳染，主要是看病毒學(xué)指標(biāo)的一些檢測(cè)，就可以確定，藥物性的不會(huì)傳染。
肝硬化發(fā)生腹水以后就是肝硬化代償期進(jìn)入到失代償期的一個(gè)分水領(lǐng)，是一個(gè)標(biāo)志性的臨床表現(xiàn)，進(jìn)入到肝硬化腹水階段，病人存活期大受影響，肝硬化病人到失代償期產(chǎn)生腹水的原因一是肝硬化在發(fā)生的過(guò)程當(dāng)中，隨著硬化程度的不斷加重，身體發(fā)生比較明顯的異常改變，側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放以后，門(mén)靜脈壓力不斷增高，可以導(dǎo)致水滲透到腹腔里。二是肝硬化失代償以后，蛋白水平下降，導(dǎo)致這個(gè)腹水發(fā)生。三是引起機(jī)體的激素調(diào)節(jié)紊亂，也可以導(dǎo)致腹水的發(fā)生。
肝硬化中晚期 是指的失代償期，失代償以后各種并病發(fā)癥發(fā)生，側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放，出現(xiàn)低蛋白血癥，病情非常嚴(yán)重，剩余能夠正常工作的肝臟的量大概是正常人的三分之一左右，病人的生活質(zhì)量、工作質(zhì)量各方面都受很大的影響，病人的存活期都很短，失代償期的肝硬化病人五年生存率只有14%，百分之八十的病人活不過(guò)五年，如果是大量腹水或是消化道出血的病人，一年的病死率可以高達(dá)57%，肝硬化發(fā)展到失代償期階段，病人的存活期都不長(zhǎng)，應(yīng)該給予積極的治療。