肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長(zhǎng)有深厚之醫(yī)學(xué)背景與功底，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參與對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)家不同級(jí)別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評(píng)估并指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)范圍內(nèi)領(lǐng)銜開展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細(xì)胞治療肝癌。
肝硬化是非常嚴(yán)重的一種疾病，病因非常多，一旦發(fā)生肝硬化，生活質(zhì)量和生存期都會(huì)受到很大的影響，統(tǒng)計(jì)代償期肝硬化五年存活率是50-80%，失代償期肝硬化五年存活率之后14%，肝硬化無(wú)論是代償期或者失代償期，病人總體生活水準(zhǔn)是下降的，肝硬化后能夠正常工作的肝臟的量要比正常人少很多，身體負(fù)擔(dān)過(guò)重不能適應(yīng)，影響生活質(zhì)量、工作質(zhì)量，影響壽命，要早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，控制肝硬化的進(jìn)展。
肝硬化在臨床看病的過(guò)程當(dāng)中，一部分病人在精神、飲食、生活狀態(tài)包括工作狀態(tài)各方面沒有什么不舒服的感覺，沒有任何異常表現(xiàn)，做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是肝硬化，這類病人多半是處于代償期，早期的肝硬化自身異常的感覺不多，一部分病人早期的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)體力比原來(lái)有所下降，食欲降低，睡覺質(zhì)量可能降低，早期肝硬化病人沒有太多的臨床表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化很難，建議過(guò)去有肝臟慢性疾病的患者、肝病攜帶者、丙肝病毒攜帶者、長(zhǎng)期大量飲酒、體質(zhì)比較肥胖、長(zhǎng)期服用大量的藥物的病人，定期到醫(yī)院做規(guī)范的體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝臟是否病變是最關(guān)鍵的手段。
肝硬化是我國(guó)常見的一類疾病，判斷肝硬化判斷的嚴(yán)重程度有幾項(xiàng)指標(biāo)：一、可以根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，有無(wú)明顯的臨床癥狀，有無(wú)各種并發(fā)癥的發(fā)生，另外通過(guò)生化學(xué)的化驗(yàn)檢測(cè)，黃疸的高低、蛋白水平的高低、纖維化的各項(xiàng)指標(biāo)以及病毒學(xué)指標(biāo)等來(lái)評(píng)價(jià)和判斷肝硬化的嚴(yán)重程度。二、影像學(xué)方面的檢查，判斷肝硬化的嚴(yán)重程度有很直接的指導(dǎo)意義，肝硬化的分期有很多評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床上比較常見的主要是child _pugh分級(jí)，做起來(lái)比較容易，對(duì)于病情的嚴(yán)重程度判斷的比較直觀，所以運(yùn)用的比較多，進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，主要是分這個(gè)情況來(lái)判斷。
肝癌與肝硬化病情相互關(guān)聯(lián)非常密切，肝硬化是肝癌的前期表現(xiàn)，一般在肝癌的病人當(dāng)中幾乎都有肝硬化的存在，肝硬化是肝癌發(fā)生的必經(jīng)的一個(gè)階段，病毒性肝炎、乙肝、丙肝等在整個(gè)病情的遷延過(guò)程當(dāng)中，有一部分病人逐漸發(fā)展成肝硬化，再由肝硬化轉(zhuǎn)換成肝癌，也有不經(jīng)過(guò)肝硬化直接發(fā)展成肝癌的，所以肝硬化和肝癌是密不可分的，又有很大的區(qū)別，肝硬化可防可控，肝癌目前的有效治療手段有限，現(xiàn)在治療肝癌的方法在不斷提高，療效還是不理想，在整個(gè)臨床的防治過(guò)程當(dāng)中，預(yù)防肝癌的發(fā)生更為重要，預(yù)防肝癌的發(fā)生，最主要是控制好肝硬化的階段，可以降低肝癌的發(fā)生概率。
肝硬化分代償期和失代償期，代償期是指肝臟已經(jīng)發(fā)生硬化，肝臟的功能還沒有下降到失去正常生活能力的階段。一般確診肝硬化，徹底治愈的概率非常低，肝硬化在形成的過(guò)程當(dāng)中是慢性進(jìn)展的過(guò)程，是由慢性隱形肝炎遷延多年以后，肝纖維化的量不斷的增加導(dǎo)致纖維組織的沉積以及假膠液的形成，肝臟形態(tài)輪廓結(jié)果改變等導(dǎo)致病變持續(xù)加重，一旦形成肝硬化基本是無(wú)法治愈的，沒有形成肝硬化之前，有早期的纖維化或者中度纖維化，是可以完全逆轉(zhuǎn)的，纖維化和肝硬化是兩個(gè)病理不同的階段，肝硬化無(wú)法徹底治愈，肝硬化階段可以控制疾病進(jìn)展的速度，也可以使肝硬化的程度減輕。治療的重點(diǎn)是預(yù)防肝硬化的發(fā)生，肝硬化一旦發(fā)生，盡量通過(guò)綜合的手段放緩進(jìn)展的速度，對(duì)于延長(zhǎng)病人的生存期，提高病人的生活質(zhì)量有很大的幫助，預(yù)防肝硬化的發(fā)生更為重要。