肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長(zhǎng)有深厚之醫(yī)學(xué)背景與功底，在醫(yī)療、教學(xué)和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾參與對(duì)國(guó)內(nèi)數(shù)家不同級(jí)別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評(píng)估并指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)范圍內(nèi)領(lǐng)銜開展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細(xì)胞治療肝癌。
肝硬化的診斷有很多種方法，但診斷肝硬化主要是綜合評(píng)價(jià)，診斷肝硬化的依據(jù)除了影像學(xué)以外，生化指標(biāo)的檢測(cè)以及體格檢查、臨床表現(xiàn)等都非常重要，包括彈性B超檢查對(duì)于肝硬化的診斷都有幫助，診斷比較困難的主要采取肝組織學(xué)的病理學(xué)檢查，是精標(biāo)準(zhǔn)，影像級(jí)的出現(xiàn)改變以后，主要是肝臟體積的變小，肝臟的形態(tài)輪廓發(fā)生不規(guī)則的改變，以及側(cè)支循環(huán)的開放，食管靜脈的曲張或者胃里靜脈的曲張或者脾臟的增大等，CT檢查上可以看到，這些反映肝硬化的一些表現(xiàn)，在臨床過程中有些病人平時(shí)沒有臨床癥狀，在做健康體檢的時(shí)候可能CT能看到肝臟出現(xiàn)肝硬化的跡象的改變，是發(fā)現(xiàn)肝硬化有效的手段，依靠CT來診斷肝硬化，肝硬化處于比較晚的階段，治療難度相當(dāng)大，所以建議有肝病的病人或者有肝病家族史的定期的到醫(yī)院做正規(guī)的體檢，早期發(fā)現(xiàn)，控制病情。
肝硬化失代償期實(shí)際上是非常嚴(yán)重的階段了，肝硬化分為兩期，代償期和失代償期，一旦進(jìn)入到失代償期，病人的存活期都非常有限，五年存活率非常低，權(quán)威的數(shù)據(jù)表示五年存活率只有14%，如果并發(fā)癥比較多，出現(xiàn)大量的腹水，消化道出血等，一年的病死率可以達(dá)到20%甚至到57%，失代償肝硬化的病人生命存續(xù)期非常有限，要給予充分的重視和積極的治療，但治療的手段比較少，最關(guān)鍵的治療技術(shù)就是做肝移植，一部分病人是無法實(shí)施的，可以采取目前比較先進(jìn)的細(xì)胞治療技術(shù)進(jìn)行挽救性治療，有一定的效果，相對(duì)于肝移植花費(fèi)比較少，效果比較理想。最關(guān)鍵的治療主要是并發(fā)癥的治療，預(yù)防消化道出血、腹水、癌變等，治療手段非常關(guān)鍵。
肝硬化是難以治療的疾病，無法治愈不代表不能治療，肝硬化是常見的病，形成的原因很多，對(duì)人體身體健康造成的危害相當(dāng)大，病人多，全世界在肝硬化診斷和治療方面投入了非常大的精力，取得了有效的成果，肝硬化的治療，主要看分期，肝硬化在不同的期，采取的治療方法也不完全相同，按臨床表現(xiàn)和病情輕重分為三期，常用的child pugh分級(jí)，根據(jù)肝功能的損害程度以及病情有沒有并發(fā)癥等等多種指標(biāo)，分A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，C級(jí)最重，A級(jí)最輕，病情的嚴(yán)重程度不一樣，采取的治療方法也不完全相同。
肝硬化實(shí)際上這個(gè)病已經(jīng)是很嚴(yán)重的一個(gè)階段了。一旦確診，這個(gè)病人的預(yù)期壽命都是有限的。一般來講我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就是肝硬化病人五年存活率是多少，這個(gè)很關(guān)鍵?，F(xiàn)在如果要是失代償?shù)倪@個(gè)肝硬化，他的五年存活率大約也就14%。稍微重一點(diǎn)的肝硬化,五年存活率大約就50%。所以說這個(gè)疾病如果沒有得到及時(shí)的控制，它的生命是受到很大威脅的。我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肝硬化失代償出現(xiàn)過腹水或者消化道出血的，他這一年病死率就可以達(dá)到57%，所以它的結(jié)局是非常嚴(yán)峻。
肝科病人基本上出現(xiàn)精神癥狀很少。但是也有一些病人是從精神病院過來，或者是從內(nèi)科神經(jīng)科過來的，或者從精神科過來，檢測(cè)完以后，人家說這是肝硬化引起的，說你們得轉(zhuǎn)到這個(gè)消化科或者肝科去，實(shí)際上肝硬化病人有一個(gè)并發(fā)癥叫肝性腦病。