肝膽外科 | 主任醫(yī)師
尚建中院長有深厚之醫(yī)學背景與功底，在醫(yī)療、教學和科研方面都具有豐富的經(jīng)驗，曾參與對國內(nèi)數(shù)家不同級別醫(yī)院的總體戰(zhàn)略評估并指導醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，具有40余年肝膽外科臨床經(jīng)驗，在本專業(yè)范圍內(nèi)領銜開展的工作主要有：原發(fā)性肝癌的系列治療、射頻微創(chuàng)和干細胞治療肝癌。
肝炎患者實際上他臨床表現(xiàn)不多，對它的這個正常的工作，通過治療對他正常的工作啊影響不太大，這些病人多半都是能夠正常的工作和生活。但是我們也遇到一些病人，他雖然是很規(guī)范的治療，也聽大夫的話。但是有的時候大夫可能交代不是太全面，這些病人可能有些方面做得就不太理想。實際上這些病人可能他的病情進展，還是沒有得到良好的控制。我們這一類患者除了吃藥以外，我們?nèi)粘Ｉ钜⒁獠荒馨疽?，這個病人必定就是我們在服藥的情況下看似正常，但是實際上它肝臟炎癥仍然持續(xù)。就是我們在正常的飲食，正常的業(yè)余生活,我們都要有所控制.比如飲酒,燒烤，巨量的運動，這樣對于這個慢性乙型肝炎患者來講，實際上也是不恰當?shù)摹?/p>
原發(fā)性肝癌是一個常見的病，也是一個多發(fā)的病，也是一個結(jié)局非常不良的一個病。實際上它臨床表現(xiàn)非常的多，有的病人在這個方面表現(xiàn)突出一點，在那方面表現(xiàn)突出一點。作為我們來講的話，這個腫瘤我們根據(jù)他長的形態(tài)，我們大體上也分過，有巨塊型的，有彌漫型的，有小結(jié)節(jié)型等。這是個它只是一個病理的特性。那么實際上它癌變的細胞上來看，它也就是這個肝細胞肝癌肝內(nèi)膽膽管細胞或者混合癌。實際上在我們臨床上這個原發(fā)性肝癌，它從病理從大肉體解剖上就是肉眼解剖上，它大概也就是分這幾類。但是從臨床的這個不同的表現(xiàn)特征上來分，也有一些分法，比如說它有一些特殊的內(nèi)分泌方面的一些代謝異常的這些類型的表現(xiàn)，在這方面沒有引起充分重視的，有些病人他可能也會導致診斷方面的一些混亂。如果是不是高危人群肝臟影像學的改變，以及血清學的指標的一些改變，基本上我們能夠做到早期的診斷。
原發(fā)性肝癌主要是一個占位性的病變，也可以是有那種彌漫性的病變，但是實際上占位性的這個病變還是主要的。這個肝上長結(jié)節(jié)長包塊的病，除了肝癌以外，它還有一些其他的病。 比如肝臟長了一些血管瘤、腺瘤或者長一些炎癥流，或者長了個膿腫啊或者長這個包蟲等等。這些病也都可以引起肝臟這個占位的一個假象。但是如果我們要是去做一些特殊的檢測，比如這個影像學的檢測，血管造影的檢測以及這個血清學方面的檢測，我們診斷鑒別診斷也不是太難。但是極個別的確實可能難度還是要比較大。但是對于那種我們要做一些這個組織學方面的檢測，比如說我們要做一些這個活檢，如果要是高度懷疑這個病人是一個惡性病變的情況下，我們不提倡做活檢，因為做活檢它存在一個風險，針道轉(zhuǎn)移。所以說我們?yōu)榱诉@個避免針道轉(zhuǎn)移，所以對于這個原發(fā)性肝癌藥，我們一般不強調(diào)，必須要做肝活檢，或者做組織活檢。但是我們現(xiàn)在還可以用一種方法，細針通過抽吸，這樣既可以避免這個針道轉(zhuǎn)移，也可以這個增加這個診斷的依據(jù)，那么是現(xiàn)在也是我們常用的一個方法。如果要是就是大多數(shù)人鑒別都不是問題。
癌癥的預防是目前來講是非常重要的一個環(huán)節(jié)，肝癌是可以預防。打乙肝疫苗可以預防肝癌， 因為作為我們來講，這個引起肝癌的這個常見的原因。主要就是乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染者、大量酗酒的、黃霉菌食物感染的、各種肝硬化。這都是高危人群。那么如果要是能夠預防了。這個乙肝和丙肝的慢性感染，能夠戒酒，能夠不吃霉變的食物，沒有各種肝硬化的發(fā)生，那肝癌它就無從發(fā)生，所以說肝癌是可以預防。只是說每一個病人他肝癌發(fā)生的原因不同，所以說我們采取的措施。應該還是有所區(qū)別，但是實際上在我們國家最主要的，如果能夠把這個乙肝和丙肝的感染能夠去除，我們國家的肝癌發(fā)生會大幅度的下降。
肝癌在我們國家很常見，我們這個國家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計其數(shù)，它的早期診斷很重要。實際上我們這個四個肝病也是個肝炎大國，也是肝癌大國。但是實際上我們在我們國家早期診斷還真是一個短板。因為我們在臨床看到的病人來就診的時候，基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上，而且不止一個甚至十幾厘米的。所以說這個診斷是目前這個治療效果或者延長病人生命，或者提高生活質(zhì)量的一個最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識，我們就有這方面的診斷手段。現(xiàn)在我們主要診斷這個肝癌的標準，實際上在國際上呀也有很多標準，很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國際上用的最多的一個分期方法。但是我們國家也有我們國家的這個特別的國情，我們國家在肝癌的整個防治的研究上，我們可能還是要有在國際上可能還是要有一定的領先地位的。而且我們在治療手段上，那我們的治療在肝癌的治療上也是應該是比較先進的。我們國家有一個專門的一個肝癌的一個分期標準，所以說它的診斷它對于我們的早期診斷很有幫助。實際上我們早期診斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個病人他有沒有這個危險的因素，因為他肝癌的發(fā)生肯定還是要有個過程。那么我們要對于高危人群進行篩查，就是我們診斷依據(jù)，這個病人是不是高危人群，我們要確定一下。如果這個病人是高危人群，那么我們要定期篩查，篩查他的影像學，看這個病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個病變或者結(jié)節(jié)以后，我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法，基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。