口腔科 | 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，口腔修復(fù)科，主任醫(yī)師。
種植牙它也可以做成固定義齒。比如說我缺三個(gè)牙，我可以在缺失的兩端做兩個(gè)種植體，然后做一個(gè)橋，這在我們臨床上叫固定種植義齒。它跟固定橋的區(qū)別，固定橋就是說當(dāng)缺一個(gè)牙之后我可以用兩端牙做一個(gè)牙預(yù)備，然后兩個(gè)牙上做一個(gè)牙套做冠，然后把做冠的同時(shí)把中間牙搭上，這樣叫做一個(gè)固定橋。那么種植固定橋跟咱們臨床上平時(shí)說的固定橋差別就是說，它基牙不一樣，固定義齒它使用咱們天然牙做一個(gè)固定的基牙，也就是一個(gè)基礎(chǔ)，而種植的固定修復(fù)它是靠種植體來充當(dāng)這個(gè)基礎(chǔ)，上面修了一個(gè)牙冠，所以說它兩個(gè)概念是完全不一樣的。種植固定義齒它是以種植牙、種植體為基礎(chǔ)的，而固定義齒是咱們天然牙為基礎(chǔ)的，所以說這兩個(gè)的區(qū)別盡在于此。在行使功能上來講，鑲的天然牙的功能肯定要比種植的要強(qiáng)大一些，因?yàn)樗姓５囊粋€(gè)維護(hù)和反饋，而種植義齒在這方面，從信息的反饋來講判斷咬合力的大小來講要慢一點(diǎn)。
做即刻種植這兩年比較新興的一種治療手段，它的好處就是說即刻種植做一個(gè)即刻的臨時(shí)修復(fù)體，那么這個(gè)患者沒有缺牙的時(shí)間，病人會感覺心理上比較好。特別是對于一些特需的人群，比如說教師，需要一個(gè)公關(guān)的，需要經(jīng)常跟人打交道的這些人有特殊的需求做即刻種植，這是對于人群來講。那么對于患者本身來講，做即刻種植需要一些必要的條件，比如說口腔組織沒有炎癥，需要即刻種植的部位沒有一些腫瘤，牙槽骨有足夠的厚度而且沒有一些囊性的病變，比如經(jīng)常有一些根尖炎、根尖囊腫的那就不太適合做即刻種植。一般來講做即刻種植比較適合的就是說經(jīng)常能夠掌握最好的就是外傷，突發(fā)性的外傷導(dǎo)致冠折或者冠根折，這牙和牙冠都沒法留了，需要拔除，那么這個(gè)時(shí)候做即刻種植是比較合適的，其他方面做即刻種植還是應(yīng)該慎重，找到一個(gè)合適的適應(yīng)癥來確保即刻種植的成功。
種植牙發(fā)炎了是比較難辦的一個(gè)問題，包括現(xiàn)在目前國際國內(nèi)都在討論這個(gè)問題。現(xiàn)在大家都在種，拼命的種，但是若干年之后就會發(fā)現(xiàn)炎癥。它就好比正常的天然牙一樣，天然牙發(fā)生牙周炎之后，也是治療手段很多，但是根治的手段確實(shí)是很少，能夠立竿見影的達(dá)到效果的，不像牙髓炎，拔完髓，做完根充這牙就ok了，但是牙周炎需要定期的復(fù)查，反復(fù)的檢查，反復(fù)的治療，周期性的治療才能夠確保這牙正常行使功能。同樣種植體也一樣，發(fā)生種植體周圍炎之后，也需要找牙周科或者種植科的大夫給你做一些相應(yīng)的處理，比如說局部炎癥的處理、清洗、潔刮漬或者說必要的時(shí)候有骨喪失的話可以再植骨。當(dāng)然這些都需要找大夫來首先判斷炎癥的病因，只有先去除了病因那么后期的維護(hù)和治療才會有效。所以說這些東西的話一定要找專業(yè)的大夫給你先確定了你的病因，這樣的話才能夠有相應(yīng)的處理，這樣才能保證種植體不會發(fā)炎。
人體是一個(gè)很復(fù)雜的一個(gè)環(huán)境，而且它的結(jié)構(gòu)和防御都是很精準(zhǔn)的。不用說植入骨頭，比如說你扎根刺那么它周圍會腫起來然后會爛掉，在爛的過程中會把這根刺整個(gè)排出掉，然后這傷口再長回去。同樣植入一個(gè)牛骨頭如果不做任何處理的話，那根本不可能在肌體里面存貨或者待住。所以說植入牛骨頭的話也并不是咱們說的就是放一個(gè)牛骨頭，它必須在特殊處理之后經(jīng)過一些抗原性的處理，去掉一些它的特殊的蛋白類。植入牛骨頭只是用它一個(gè)鈣的支架，來利于咱們口腔組織往里面長肉和固定。所以單純的植入牛骨頭是有排異反應(yīng)的。即便是牛骨頭經(jīng)過特殊處理之后，也有一部分人還是會對它有排異反應(yīng)的。所以說不是植入牛骨頭之后一兩年長好了就能夠沒事了，身體在其他狀態(tài)、機(jī)能在特殊狀態(tài)下或者機(jī)能減退，或者說免疫力有發(fā)生改變的時(shí)候，那么牛骨頭同樣也是會被排異掉的，有些會被取出，做二次手術(shù)。
種植牙植入牛骨頭目前已經(jīng)是一個(gè)很過時(shí)的一個(gè)理論和做法了。最早做種植的時(shí)候是植入一些牛的骨頭，當(dāng)然牛骨頭并不是像咱們傳統(tǒng)意義來講 ，牛骨頭來了就安上，不是這樣的。牛骨頭需要一些特殊的處理，把它的免疫性、排異性去掉，這樣的話才能植入到咱們的人體里面。植入牛骨頭主要是根據(jù)種植的一個(gè)骨頭量的問題，因?yàn)榉N植需要把種植體植入到咱們?nèi)说念M骨上面，那么頜骨需要有一個(gè)足夠的承載體。如果你載體的厚度和寬度不夠，就好比在一個(gè)木頭上釘釘子一樣，你木頭的厚度不足以是釘子的厚度釘不了，這個(gè)時(shí)候就需要增加一些東西幫助增加它的寬度和厚度，以確保這個(gè)植入體能夠種進(jìn)去，所以最早是用牛骨來做的。當(dāng)然現(xiàn)在的發(fā)展和一些技術(shù)的推進(jìn)，這個(gè)牛骨頭已經(jīng)過時(shí)了，現(xiàn)在做的一般都是人工的一些合成的植體，一些復(fù)合材料，牛骨已經(jīng)不再用了，很少用了。