整形外科 | 副主任醫(yī)師
李峰永 副主任醫(yī)師 副教授 整形十科副主任,女,1976年生于吉林省長春市,2001年畢業(yè)于吉林大學(xué)(原白求恩醫(yī)科大學(xué)),獲得學(xué)士學(xué)位,2004年畢業(yè)于吉林大學(xué)獲碩士學(xué)位,2004年開始在整形外科醫(yī)院工作至今,在多年的臨床工作中積累了大量的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)技巧日臻完善,能夠很好的為患者排憂解難。
陰道緊縮術(shù)總的來說可以分為保守的和手術(shù)的兩種方式。保守的方法可能有一些激光治療、盆底電刺激、肌肉鍛煉,對于這幾種保守治療的方式來說,最大的問題可能就是沒有效果或者說效果甚微。而對于手術(shù)治療來說,可能有一些脂肪注射、蛋白線的填充,或者說手術(shù)的方法來進(jìn)行肌肉筋膜的緊張度的重建。對于這幾種方法,脂肪填充最大的風(fēng)險就是出現(xiàn)脂肪栓塞的問題;至于蛋白線的填充,它只是一個臨時性的且容易引發(fā)周圍的感染,有可能出現(xiàn)陰道直腸瘺或者陰道尿道瘺這樣的問題;而手術(shù)治療最大的問題,沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來做的話,他有可能剝離過程當(dāng)中損傷到直腸,有可能出現(xiàn)陰道直腸瘺的問題。
第一、一定要先看您要去就診的醫(yī)院是否有足夠的手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn),因?yàn)槟虻老铝训闹委熓且粋€比較復(fù)雜的手術(shù)。對于尿道下裂的治療來說,我們相當(dāng)于需要給他再造一個尿道和一個陰莖的外觀。而尿道的治療是比較復(fù)雜的,因?yàn)樗婕暗胶芏嗟慕M織移植,還有皮膚的血運(yùn),總的來說,整形外科和有經(jīng)驗(yàn)的小兒外科,泌尿外科醫(yī)生,是可以順利的完成這個手術(shù)的,但如果這個醫(yī)院的醫(yī)生,沒有做過幾列這樣的手術(shù),建議你不要輕易的選擇治療。因?yàn)槲覀兡壳敖?jīng)常接收到的患者都是1歲 、2歲的時候,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診了,但是手術(shù)失敗了,等到我們這兒的時候, 所有的這個陰莖的血運(yùn),也破壞的比較明顯,一旦要出現(xiàn)這種情況,治療就非常的困難。我們就只能采取口腔黏膜、游離移植的方式,但是口腔黏膜游離移植,有它的弊端所在,如果說您一直是一個成年還好 , 因?yàn)樗年幥o發(fā)育已經(jīng)基本上成熟了,不會再有發(fā)育的問題。但是如果是一個孩子的話,他再發(fā)育口腔黏膜可能趕不上他的發(fā)育速度,這樣就意味著成年以后,他可能還會出現(xiàn)再次彎曲,還要再次補(bǔ)充尿道的問題,所以選一個合適的醫(yī)院,對于家長來說是一個非常重要的事情。
如果這個孩子尿道下裂的嚴(yán)重程度非常的明顯,比如說,他是一個非常嚴(yán)重的會陰型的尿道下裂,基本上意味著他的陰莖發(fā)育程度會比較短小。基本上來說,尿道下裂的孩子,他陰莖的勃起功能和射精功能,基本上都是正常的。至于說有沒有影響生育,第一、主要是看他陰莖發(fā)育的大小是不是能夠完成性生活。第二、他的睪丸的發(fā)育的程度。睪丸發(fā)育的程度決定了是否能夠產(chǎn)生成熟的、正常質(zhì)量和數(shù)量的精子。如果睪丸是正常的,他的精子的質(zhì)量和數(shù)量在正常的前提下,再加上有一個合適的陰莖的尺寸,基本上是不影響孩子的生育功能的。
陰道緊縮術(shù)從分類上可以把它分成保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療主要包括一些比如盆底肌肉的刺激、肌肉的鍛煉,或者說一些激光的治療等。我們稱之為保守的陰道緊縮術(shù)。而手術(shù)治療,我們可能會有各種組織填充劑,比如現(xiàn)在市面上有一些人會把脂肪填到陰道周圍或者把一些蛋白線埋到陰道周圍,還有一些有彈力的那種線環(huán)形的埋到陰道口,這些都叫做陰道緊縮術(shù)。但是我們并不建議這樣做因?yàn)檫@種組織填充,我們目前最常用的陰道緊縮術(shù)還是以手術(shù)治療為主。我們的手術(shù)是將陰道黏膜掀起來之后,在陰道后壁把它受到損傷松馳的這個肌肉和筋膜把它重新的縫合折疊起來,讓它重新恢復(fù)到生育之前的這個緊張度,這叫手術(shù)法的陰道緊縮術(shù)。
一旦發(fā)現(xiàn)生了一個尿道下裂的孩子,那么在孩子九個月左右的時候,體重達(dá)到了十公斤以上,基本上就可以進(jìn)行手術(shù)了。不是說一定要在這個年齡段,我們建議的是在兩歲之前給孩子做手術(shù),對于孩子的心理發(fā)育是最好的。因?yàn)檫@個時候做了手術(shù),孩子基本上是不記事的,他不會知道自己得了這個疾病。而尿道下裂的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),基本上我們現(xiàn)在的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),能夠讓孩子有一個正常的,直立的陰莖外觀,尿道外口要開到陰莖的頂端,然后可以正常的站立排尿。