婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F(xiàn)為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)青年委員，上海市性醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員。
宮頸癌九價(jià)的疫苗適應(yīng)的人群有： 1、國(guó)外問(wèn)的話是9到45歲； 2、在中國(guó)問(wèn)我現(xiàn)在回答是16到26歲，若干年以后可能也是從9歲到45歲，目前來(lái)說(shuō)我國(guó)政府批準(zhǔn)的九價(jià)HPV疫苗的接種適用人群是16周歲到26周歲的女性，無(wú)論是已婚、是未婚，有性生活、沒(méi)有性生活，之前有沒(méi)有打過(guò)二價(jià)疫苗或者四價(jià)疫苗，都是可以接種九價(jià)疫苗。。 3、女性來(lái)說(shuō)現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)都是推薦接種九價(jià)宮頸癌疫苗的，尤其是越年輕越好，差不多在9周歲以后就可以開始接種九價(jià)HPV疫苗。
任何癌都會(huì)轉(zhuǎn)移，不會(huì)轉(zhuǎn)移就不叫癌了；任何癌都有可能復(fù)發(fā)，當(dāng)然宮頸癌的復(fù)發(fā)有可能。 做完手術(shù)宮頸切掉了，復(fù)發(fā)不是宮頸癌了，復(fù)發(fā)的是在陰道殘端的癌，是轉(zhuǎn)移到其它地方，比如轉(zhuǎn)移到肺，轉(zhuǎn)移到肝，淋巴的播散，轉(zhuǎn)移到骨髓都有可能。 宮頸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，是淋巴的轉(zhuǎn)移，還有局部的播散，侵犯到子宮宮頸旁，甚至?xí)焦穷^、到盆壁都有可能，到陰道是最常見的有時(shí)候也會(huì)轉(zhuǎn)移到膀胱，轉(zhuǎn)移到直腸也有可能。
不同期別的宮頸癌治療方法都不一樣，需要注意如下幾點(diǎn)： 1、導(dǎo)尿管的護(hù)理，當(dāng)兩周以后回到醫(yī)院的時(shí)候，要拔出導(dǎo)尿管的時(shí)候，要注意能不能自己排出小便來(lái)，當(dāng)如果說(shuō)喝了很多水小便排出來(lái)的時(shí)候，要及時(shí)的去找大夫，別到時(shí)候尿潴留； 2、宮頸癌術(shù)后有沒(méi)有陰道的排液，因?yàn)閷m頸癌的手術(shù)可能會(huì)有相關(guān)的并發(fā)癥，比如說(shuō)當(dāng)陰道里面排出小便或者有大量的排液，要當(dāng)心是不是有輸尿管的損傷、膀胱的損傷； 3、陰道的出血，要注意是不是陰道殘端的破裂，陰道殘端的出血，陰道殘端的肉芽； 4、需要注意血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榘┌Y本身就是血栓性里面高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，注意下肢有沒(méi)有腫脹疼痛。
感染HPV不一定會(huì)得宮頸癌。 90%的患者即便感染HPV也會(huì)自動(dòng)的清除掉，90%患者在一到兩年之內(nèi)都可以把HPV清除掉，只有10%的患者可能進(jìn)入一個(gè)持續(xù)的感染狀態(tài)，進(jìn)入持續(xù)感染狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致宮頸的癌前病變，就是宮頸上皮內(nèi)的瘤變。 在低級(jí)別的時(shí)候也有很大的可能性會(huì)逆轉(zhuǎn)治愈，到高級(jí)別的時(shí)候治愈的概率就很低，這個(gè)時(shí)候可能就需要手術(shù)干預(yù)，來(lái)手術(shù)切除病灶。
宮頸癌最主要的篩查方法是細(xì)胞學(xué)的篩查和病毒學(xué)的篩查。 細(xì)胞學(xué)的篩查也就是宮頸刮片的升級(jí)版本，叫液基細(xì)胞學(xué)的篩查，英文縮寫是LCT和TCT，病毒學(xué)的篩查主要是高危型的HPV病毒的檢測(cè)，基本上是用PCI的方法，來(lái)檢測(cè)患者的陰道分泌物，是不是有HPV病毒的存在市面上有很多很多的試劑的方法，有羅氏公司的cobas，有凱普公司的PCR法，有豪洛捷E6 E7蛋白的檢測(cè)都是可以檢測(cè)到是不是有高危的，是不是有18型的HPV病毒感染或者說(shuō)有其它型別的HPV病毒感染。