婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導師，現任上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院婦產科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F為中國醫(yī)師協(xié)會婦產科醫(yī)師分會子宮內膜異位癥專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員，上海市醫(yī)學會婦產科學會青年委員，上海市性醫(yī)學會常務委員。
宮頸癌前病變很多，以前叫宮頸上皮內瘤變的一級、二級、三級，就是CIN1 、2、3，現在叫輕度的上皮內瘤樣病變，高級別的上皮內瘤樣病變LISl和HISL，現在來說LISL不需要治療，HISL需要治療。 當然有些LISL需要治療，比如說尖銳濕疣 宮頸的尖銳濕疣這個時候需要治療，可以用激光治療，可以用光動力治療，可以用其它的物理治療。 高級別病變需要做宮頸的利普手術或者做冷刀錐切，因為當發(fā)現有高級別病變的時候不能除外是不是還有更嚴重的病變，所以需要切除部分宮頸。 只有一類高級別病變不需要處理，比如說在妊娠期，發(fā)現了高級別病變，可能不需要治療，可能會等妊娠結束以后再治療。
長期使用激素類的避孕藥，會不會增加宮頸癌的風險，理解激素類避孕藥，也就是短效的口服避孕藥，以前叫媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅，達英35之類的短效的口服避孕藥，會不會增加宮頸癌風險。 服用口服避孕藥和宮頸癌的發(fā)病率會有正相關，大家會發(fā)現說長期服用口服避孕藥的患者，宮頸癌的發(fā)病率，會比不服用口服避孕藥的患者要高，但實際上并不是說由于服用了口服避孕藥，就導致了宮頸癌發(fā)病，而是說大多數患者吃了口服避孕藥，可能就不會戴避孕套，不戴避孕套，那HPV感染的概率就會增加。 所以說是由于HPV病毒的感染，HPV病毒的持續(xù)性，高危型HPV病毒的持續(xù)性感染導致的宮頸癌。
宮頸癌當然可以預防。 宮頸癌的發(fā)生是由于人乳頭狀病毒感染，也就是HPV病毒的感染導致的，科學家楚爾·豪森教授因為發(fā)現了HPV病毒和宮頸癌關系，得了2008年的諾貝爾生理獎，由于是HPV病毒感染導致的，阻斷病毒的感染就成為非常好的預防宮頸癌發(fā)病的機制，預防HPV病毒感染最好的辦法也就是接種疫苗，由于HPV16、18型的病毒是導致宮頸癌最常見的病毒的型別，所以可以考慮接種2價、4價、9價的疫苗，當然價數不一樣可以產生保護的抗體的數量也不一樣，但是在宮頸癌這方面來說，對于預防16、18型HPV病毒引起的宮頸癌來說，是沒有任何區(qū)別的。 早期發(fā)現，早期診斷在宮頸癌沒有成為宮頸癌的階段，就把扼殺在搖籃里面，在宮頸癌的癌前病變，在宮頸癌的原位癌，在CIN3級 在HISL的時候就做手術，切除一部分的宮頸，也可以預防宮頸癌。
接受宮頸癌疫苗注射，相對來說是非常非常安全的，需要注意的： 1、需要注意有沒有懷孕，是不是在哺乳期，在妊娠期 哺乳期是不接種，即便已經開始接種程序，在妊娠期 哺乳期也會暫停接種程序，等妊娠期 哺乳期結束以后重新開始接種； 2、這個病人她有發(fā)熱感冒，本身就是有發(fā)熱，渾身的疼痛 乏力，這個時候也不推薦她接種，因為接種疫苗非常常見的反應，是會有肌肉酸痛 乏力和普通疫苗都一樣在說明書上； 3、宮頸癌疫苗要看是哪種疫苗，有些是用細菌來表達，有些是用釀酒酵母，有過敏，有發(fā)熱是不推薦接種宮頸癌疫苗的。
宮頸癌早期很有可能沒有癥狀，可能是接觸性的出血或者叫同房以后出血，性交以后的出血或者有些時候會表現為月經的不規(guī)律。 以為是月經不規(guī)律，實則不然，是宮頸癌早期的病變，是宮頸癌前病變的癥狀。 到醫(yī)院來檢查，比如說發(fā)現有細胞學的異常，發(fā)現有病毒學的異常，因為宮頸癌90%以上都是由于HPV病毒感染所導致的，所以如果說病毒學陰性，患者從來沒有感染過HPV病毒，或者她的每次性生活，是非常有保護的性生活，都做到有物理屏障，就沒有機會接觸到HPV病毒，那基本上就很少有可能會得宮頸癌。 如果有異常的排液，不是早期癥狀了，一定是宮頸癌的晚期的癥狀了，因為她已經有癌細胞的壞死、潰爛，這個時候才會有不規(guī)則的排液甚至有惡臭的排液。