婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F(xiàn)為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)青年委員，上海市性醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員。
宮頸癌早期很有可能沒(méi)有癥狀，可能是接觸性的出血或者叫同房以后出血，性交以后的出血或者有些時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)律。 以為是月經(jīng)不規(guī)律，實(shí)則不然，是宮頸癌早期的病變，是宮頸癌前病變的癥狀。 到醫(yī)院來(lái)檢查，比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞學(xué)的異常，發(fā)現(xiàn)有病毒學(xué)的異常，因?yàn)閷m頸癌90%以上都是由于HPV病毒感染所導(dǎo)致的，所以如果說(shuō)病毒學(xué)陰性，患者從來(lái)沒(méi)有感染過(guò)HPV病毒，或者她的每次性生活，是非常有保護(hù)的性生活，都做到有物理屏障，就沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到HPV病毒，那基本上就很少有可能會(huì)得宮頸癌。 如果有異常的排液，不是早期癥狀了，一定是宮頸癌的晚期的癥狀了，因?yàn)樗呀?jīng)有癌細(xì)胞的壞死、潰爛，這個(gè)時(shí)候才會(huì)有不規(guī)則的排液甚至有惡臭的排液。
宮頸癌前病變的篩查分細(xì)胞學(xué)和病毒學(xué)，細(xì)胞學(xué)就是以前的叫宮頸刮片，現(xiàn)在叫液基細(xì)胞學(xué)的檢查，有叫TCT的 有叫LCT的，都是細(xì)胞學(xué)的方法來(lái)篩查宮頸癌以及宮頸癌前病變。 HPV病毒，人乳頭瘤病毒篩查也是一個(gè)非常好的篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的手段，譬如16 18型HPV病毒感染的患者，就需要積極地去做干預(yù)，去做陰道鏡的活檢，在陰道鏡下面對(duì)宮頸的上皮對(duì)陰道的上皮 甚至?xí)?、肛周的上皮染色，陰道鏡把它放大了去觀察，看看有沒(méi)有可疑的病變部位，對(duì)可疑的部位進(jìn)行活檢，對(duì)宮頸管進(jìn)行搜刮，然后取到病理標(biāo)本給病理學(xué)家判斷是不是存在宮頸的癌前病變，是不是存在宮頸癌。
年輕人會(huì)得宮頸癌。 隨著性觀念的日益開(kāi)放，尤其是沒(méi)有保護(hù)的不安全的，性生活的開(kāi)始的越來(lái)越早，宮頸癌的發(fā)病率是越來(lái)越升高，而且由于現(xiàn)在國(guó)家還沒(méi)有廣泛的開(kāi)始，從十多歲的小孩就開(kāi)始接種宮頸癌疫苗，所以青少年的宮頸癌發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多。 所以年輕人也可以得宮頸癌，在一旦有了性生活以后，就要開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌的篩查，當(dāng)然現(xiàn)在隨著四價(jià)疫苗、九價(jià)疫、HPV疫苗的進(jìn)入也是推薦去接種宮頸癌疫苗，是可以非常有效的，降低人群宮頸癌的發(fā)病率，所以年輕人可以得宮頸癌。
性生活后發(fā)生陰道出血的原因： 1、處女膜破裂，如果第一次發(fā)生性生活，想大家可能比較多的會(huì)有出血，當(dāng)然還有比如說(shuō)宮頸的炎癥，宮頸的息肉，宮頸的癌癥都會(huì)出血； 2、同房性生活以后出血，跟有時(shí)候生理性出血正好巧合了，比如說(shuō)同房以后就排卵跟排卵出血混淆在一起表現(xiàn)的癥狀，就是說(shuō)同房有出血，但是需要引起注意，到底是不是跟排卵有關(guān)系； 3、但凡有了性生活會(huì)出血，癥狀連續(xù)出血幾個(gè)月，要尋求大夫的幫助，至少要除外有宮頸的問(wèn)題、子宮內(nèi)膜的問(wèn)題，比如說(shuō)有子宮內(nèi)膜息肉，比如說(shuō)有節(jié)育環(huán)也可以。
首先判斷出血是宮頸癌引起的嗎，如果說(shuō)是宮頸癌引起的陰道大出血，基本來(lái)說(shuō)是到了比較晚的階段。 至少來(lái)說(shuō)這個(gè)病灶會(huì)相當(dāng)?shù)么?，?dāng)然也要結(jié)合患者的個(gè)體情況，比如說(shuō)這個(gè)人如果凝血功能不好，這種病人可能更容易大出血，所以陰道大出血，對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)情況下是比較晚的。 因此，建議平常定期復(fù)查宮頸癌，盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，從而避免宮頸癌發(fā)展至晚期。