婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導師，現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會委員，上海市醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員，上海市醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會青年委員，上海市性醫(yī)學會常務(wù)委員。
子宮內(nèi)膜異位癥的注意事項有很多： 1、一旦知道內(nèi)膜異位癥，需要終身地去控制它，譬如說有內(nèi)膜異位癥，相關(guān)的癥狀，有非常嚴重的痛經(jīng)，不能上班、不能上學，這個時候就要注意，應(yīng)該到醫(yī)師這邊去做進一步的檢查，來排除子宮內(nèi)膜異位癥； 2、不懷孕 該做檢查的時候要到醫(yī)生這邊尋求幫助，看看是不是有內(nèi)膜異位癥，是不是需要做手術(shù)來糾正內(nèi)膜異位癥，來改善妊娠的條件； 3、長期的用藥物，主要是藥物控制，也有緩釋的孕激素的節(jié)育環(huán)都是非常非常好的治療方式。
子宮內(nèi)膜異位癥原先檢查都有依賴于做腹腔鏡，得到病理標本的診斷，但是由于要做一次手術(shù)，對病人是創(chuàng)傷，所以現(xiàn)在更提倡用臨床癥狀、病史、影像學的診斷，根據(jù)實驗室的檢查來明確內(nèi)膜異位癥，也可以說實驗性的治療來診斷內(nèi)膜異位癥。 臨床癥狀內(nèi)膜異位癥有疼痛 不孕，有各種各樣的疼痛，內(nèi)膜異位癥患者的實驗室檢查的腫瘤指標CA125可能會升高，做B超可能會有特征性的發(fā)現(xiàn)，卵巢有囊腫，囊腫是囊內(nèi)液是比較粘稠的，有時候還會有均勻的高回聲的光點。 做婦科檢查的時候，可能會捫及到卵巢的包塊，可能會捫及到子宮的活動度欠佳，子宮和直腸的粘連，子宮和輸卵管、卵巢的粘連，再結(jié)合家族史，甚至可以做核磁共振檢查都可以幫助明確是不是有內(nèi)膜異位癥，然后開始實驗性的治療，如果治療效果很好，疼痛非常明顯的緩解，那更明確了可能就是內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀主要是疼痛和不孕，疼痛也分好幾種疼痛，最常見的是月經(jīng)期的疼痛，也叫它痛經(jīng)。 也有非月經(jīng)期的疼痛，還有慢性的疼痛，有些患者是有慢性的盆腔的疼痛，有些患者是有慢性的外陰的疼痛，陰部的疼痛，有些患者她有性交的疼痛，都是子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀。 不孕也是子宮內(nèi)膜異位癥非常常見的癥狀，對正常的非子宮內(nèi)膜異位癥的患者來說，不孕的概率差不多是10%-15%，在內(nèi)膜異位癥的患者人群當中，不孕的概率能達到40%。 除了疼痛和不孕以外，內(nèi)膜異位癥癥狀非常得多，異位到什么地方就有什么癥狀，比如說內(nèi)膜異位癥異位到鼻腔里面，可能就會有周期性的鼻衄，也叫鼻出血。 異位到眼睛里面，就會眼睛的紅腫，周期性的出血。異位到剖宮產(chǎn)的切口，病人就會在皮下捫及到包塊、硬塊，然后隨著月經(jīng)次數(shù)的增多，隨著時間的蔓延會越來越大。
子宮內(nèi)膜異位癥可以懷孕，其癥狀有兩個最主要的，一個是疼痛、一個是不孕，各國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計內(nèi)膜異位癥的患者大約40%都是不孕的。 而在不孕癥的患者當中，尤其是不明原因的不孕癥患者，差不多又有40%-50%的患者是有內(nèi)膜異位癥的，內(nèi)膜異位癥的患者可以懷孕，當然隨著內(nèi)膜異位癥的進展，懷孕概率是會下降的，所以對于內(nèi)膜異位癥的患者來說也鼓勵她們早懷孕，多懷孕 陰道分娩。
預防子宮內(nèi)膜異位癥的方法： 1、主要的學說是經(jīng)血逆流學說，如果生孩宮口開了，尤其順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)來說不是自然分娩，這個效果不是很好，如果順產(chǎn)宮口開了，它經(jīng)血容易從下面流出來了，就不容易逆流了，那子宮內(nèi)膜異位癥病發(fā)率就會降低； 2、懷孕加上哺乳，差不多得有一年甚至兩年都不來月經(jīng)，不來月經(jīng)，也沒有逆流的經(jīng)血，所以也不容易得內(nèi)膜異位癥； 3、口服避孕藥，還有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療； 4、子宮內(nèi)膜異位癥實際上更多的被認為是一種慢性的狀態(tài)，有點像類似于高血壓、糖尿病需要長期的控制，但內(nèi)膜異位癥又和高血壓糖尿病不一樣，月經(jīng)一來需要控制直到絕經(jīng)，到了絕經(jīng)絕大多數(shù)的內(nèi)膜異位癥都會自然地消退了。