婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行政主任，曾任上海市第一婦嬰保健院宮頸科主任?，F(xiàn)為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)青年委員，上海市性醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員。
子宮內(nèi)膜異位癥是怎么引起的呢 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科非常常見的一種疾病，發(fā)病率在各個(gè)國(guó)家都差不多在10%-15%左右，那么它的發(fā)病幾率機(jī)理我們還沒有研究的清楚。 最為大家所接受的一個(gè)學(xué)說是經(jīng)血逆流種植學(xué)說，也就是說 月經(jīng)的每個(gè)周期 ，除了從陰道里排出來以外，還有一部分月經(jīng)血是可以逆流到腹腔里面，它可以種植在卵巢上、上種植在輸卵管上，種植在腹膜上 腸管上，甚至輸尿管表面都可以，這樣就是引起起一個(gè)叫種植。 除了種植以外，還有淋巴播散學(xué)說，那么說子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)膜細(xì)胞可以通過，淋巴管、 血管異位到其他其它的地方，然后生存下來。 那么除此以外還有免疫學(xué)說，還有體腔上皮學(xué)說。因?yàn)檎碚f，異位的內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)被免疫細(xì)胞清楚清除掉，在內(nèi)膜異位癥的病人當(dāng)中，她異位的細(xì)胞不能有效的，被我們的免疫細(xì)胞所清楚清除，而且它能夠種植下來，并且形成有新鮮的血液供應(yīng)，形成這樣的一個(gè)內(nèi)膜異位灶。 那么綜上所述，內(nèi)膜異位癥的學(xué)說比較多，但是沒有一個(gè)學(xué)說可以解釋，所有的臨床現(xiàn)象所以它的發(fā)病機(jī)制還不清楚 需要我們的醫(yī)務(wù)工作者和科研人員 去進(jìn)一步的努力來把它研究清楚
宮頸癌九價(jià)的疫苗適應(yīng)的人群有： 1、國(guó)外問的話是9到45歲； 2、在中國(guó)問我現(xiàn)在回答是16到26歲，若干年以后可能也是從9歲到45歲，目前來說我國(guó)政府批準(zhǔn)的九價(jià)HPV疫苗的接種適用人群是16周歲到26周歲的女性，無論是已婚、是未婚，有性生活、沒有性生活，之前有沒有打過二價(jià)疫苗或者四價(jià)疫苗，都是可以接種九價(jià)疫苗。。 3、女性來說現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)都是推薦接種九價(jià)宮頸癌疫苗的，尤其是越年輕越好，差不多在9周歲以后就可以開始接種九價(jià)HPV疫苗。
懷孕以后發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的治療叫期待治療。 經(jīng)過陰道鏡大夫的評(píng)估，認(rèn)為是宮頸癌的概率，排除了宮頸癌的情況下去觀察它，等到分娩結(jié)束以后或者說等到分娩期，如果是宮頸癌，可能分娩的時(shí)候一起做了，就是剖宮產(chǎn)和宮頸癌的手術(shù)一起做掉。 如果僅僅是癌前病變的話，就等分娩結(jié)束以后，可能再做手術(shù)；如果說是低級(jí)別的癌前病變，低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤樣病變，懷孕分娩以后，很可能會(huì)逆轉(zhuǎn)自己會(huì)好，可能不需要做任何處理。
有了性生活尤其是沒有保護(hù)的性生活以后，就要開始做宮頸癌的篩查。 隨著現(xiàn)在疫苗進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，可能有些孩子會(huì)接種到宮頸癌疫苗，即便接種了疫苗，有了性生活以后還需要篩查，當(dāng)然廣泛接種以后的篩查策略現(xiàn)在還沒有，因?yàn)榕R床數(shù)據(jù)還沒有得到如何去篩查還不清楚，但是需要記住的是一旦有了性生活以后，就要開始做宮頸癌的篩查了。
長(zhǎng)期使用激素類的避孕藥，會(huì)不會(huì)增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，理解激素類避孕藥，也就是短效的口服避孕藥，以前叫媽富隆 優(yōu)思明 優(yōu)思悅，達(dá)英35之類的短效的口服避孕藥，會(huì)不會(huì)增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。服用口服避孕藥和宮頸癌的發(fā)病率會(huì)有正相關(guān)，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)說長(zhǎng)期服用口服避孕藥的患者，宮頸癌的發(fā)病率，會(huì)比不服用口服避孕藥的患者要高，但實(shí)際上并不是說由于服用了口服避孕藥，就導(dǎo)致了宮頸癌發(fā)病，而是說大多數(shù)患者吃了口服避孕藥，可能就不會(huì)戴避孕套，不戴避孕套，那HPV感染的概率就會(huì)增加，所以說是由于HPV病毒的感染，HPV病毒的持續(xù)性，高危型HPV病毒的持續(xù)性感染導(dǎo)致的宮頸癌。