胸外科 | 副主任醫(yī)師
劉磊，男，胸外科教學(xué)干事，1998-2003年于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位，2011-2013年于首都醫(yī)科大學(xué)，獲碩士學(xué)位。
脫發(fā)是很難抑制的一種情況，很多病人化療之后頭發(fā)都掉光了。脫發(fā)是一個常見現(xiàn)象，另外還有一些就是出現(xiàn)皮疹。相比脫發(fā)來說皮疹其實更痛苦，有的病人用完化療藥之后出現(xiàn)的皮疹挺嚴(yán)重的。還有就是出現(xiàn)了骨質(zhì)和肌肉的改變，有的病人做完了化療之后肌肉酸疼非常厲害，肌肉酸軟渾身沒勁，這個也是常見的一種現(xiàn)象。
我們在病人接受化療之前會讓病人簽署一份化學(xué)治療的同意書。這個就要把所有的化學(xué)治療一些常見的并發(fā)癥要交待清楚。最常見的并發(fā)癥是在化療之后會有發(fā)燒，我們會給病人說這個發(fā)燒是個常見的現(xiàn)象，病人出現(xiàn)身體的異常之后都會產(chǎn)生發(fā)燒。特別是在造血功能出現(xiàn)異常的時候。我們知道在兒童時期造血是通過肝臟去造血，而在成人之后是通過骨髓造血?；瘜W(xué)藥物應(yīng)用之后它會對骨髓造血產(chǎn)生一個停滯的狀態(tài)叫做骨髓抑制。在這種骨髓抑制的情況下白細(xì)胞會大大地凋亡，出現(xiàn)骨髓抑制之后病人會有發(fā)熱的癥狀。另外除了骨髓抑制之外還有一些常見化療的反應(yīng):肝腎功能損傷可能會對你的肝功能有很嚴(yán)重的影響，腎臟功能可能也會出現(xiàn)很嚴(yán)重的改變，還有一些叫做黏膜損傷。黏膜損傷比較常見的就是我們的消化黏膜表現(xiàn)出來的就是吃東西之后乃至于喝水之后都會出現(xiàn)的一種燒灼感，這是我們食管黏膜的一種感覺，另外胃黏膜刺激之后我們在吃完東西之后總有這種反酸或者是惡心、吐的感覺。所以說做完化療之后惡心也是一種常見的現(xiàn)象，另外如果腸道的黏膜受到損傷之后病人在服用這些食物之后可能會出現(xiàn)腹瀉。
靶向治療是屬于一種全新的手段，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤它有一定的靶點，有一定的血運通路。腫瘤它也是正常機(jī)體里產(chǎn)生的一種細(xì)胞，也要靠我們的血液去給它帶來營養(yǎng)，現(xiàn)在只是發(fā)現(xiàn)腫瘤的血供里血管內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞可以通過一定的藥物去抑制。這種藥物只要吃進(jìn)去之后對身體的損耗其實是比較低的，而它恰恰能夠抑制腫瘤的血運的生成，讓腫瘤自然凋亡。相當(dāng)于把腫瘤活活餓死。但是發(fā)現(xiàn)的這種靶向藥物。并不是針對于所有的癌癥病人都管用。只是針對一定的特異病人。所以我們在做腫瘤治療之前還需要做一定的檢測工作來明確這個藥物是否對你有效。在亞洲可能不到30%的人能應(yīng)用到這種治療。
一旦出現(xiàn)晚期的這種改變之后，可能我們手術(shù)，對于他來說帶來的益處就比較少了，在這種情況下，我們手術(shù)能夠減輕癥狀，而除了手術(shù)之外，延長病人的生存期，很多的時候還需要靠全身治療，比如說化療 、放療，乃至于服用藥物的靶向治療，都能達(dá)到延長壽命的效果。
治療效果現(xiàn)在因人而異，我們也做了大量的數(shù)據(jù)分析，無論是先手術(shù)再去做化療，或者先做化療再手術(shù)，它兩者之間的統(tǒng)計學(xué)，暫時還沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異，所以這種還需要有經(jīng)驗的大夫，來根據(jù)他的習(xí)慣去制定策略，但是如果說一旦是中期腫瘤，不能光憑手術(shù)切除，一定要做全身治療，這是所達(dá)到的一個共識。