胸外科 | 副主任醫(yī)師
劉磊，男，胸外科教學(xué)干事，1998-2003年于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，獲學(xué)士學(xué)位，2011-2013年于首都醫(yī)科大學(xué)，獲碩士學(xué)位。
小結(jié)節(jié)是否容易復(fù)發(fā)根據(jù)它的性質(zhì)來決定，如果說一些早期癌癥，或者一些良性腫瘤，切掉之后都很難復(fù)發(fā)，但是一些感染性疾病在控制不理想的情況下確實容易復(fù)發(fā)，另外還有一些就是身體里長的一些惡性腫瘤，在這種惡性腫瘤長了之后，確實會在幾年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)率，這種情況下就需要病人在做完手術(shù)之后定期來醫(yī)院做相關(guān)的檢查。
一般小結(jié)節(jié)的治療，就要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)了，我們要發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)之后一定要弄清楚它的性質(zhì)，通過有效的方式和手段弄清楚小結(jié)節(jié)到底趨向于哪種類型。有的時候我們會取那么一到兩枚小結(jié)節(jié)去做化驗，如果是個良性的結(jié)節(jié)，切除掉就可以達(dá)到根治了，如果說是一些像是感染性疾病，包括肺炎，結(jié)核或者說真菌，就用相對的一些藥物，比如說抗炎的、抗結(jié)核的、抗真菌的藥物，去進(jìn)行專門的治療，但是如果是惡性的話，除了手術(shù)之外，還要做一些全身治療，當(dāng)然還有一種，就屬于免疫系統(tǒng)類疾病，有一種疾病叫做結(jié)節(jié)病，這種疾病就是會在肺上長出莫名其妙的一些結(jié)節(jié)，除了肺部之外，還會在腸道或者縱膈長一些結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)是這種疾病，可能就需要進(jìn)行一些激素的治療了。所以每種疾病的治療，它的治療方式都不太相同，必須要弄清楚它的性質(zhì)，再針對性的應(yīng)用一些治療方式。
肺部小結(jié)節(jié)的易發(fā)人群，其實我們國人都是易發(fā)人群，真正來說的話，空氣質(zhì)量，包括一些廚房油煙，乃至于一些裝修污染，或者是一些刺激性氣體、煙草這些東西，生活在我們的社會里面都很難去避免，都可能會或多或少會有一些小結(jié)節(jié)。中國又是一個結(jié)核病大國，你也并不能知道，你對面跟你交談的人，有沒有得過肺結(jié)核，有沒有結(jié)核桿菌的傳染，特別是中國人口又比較密集，接觸到這種情況的機(jī)率也比較高，所以相對來說，這種易感因素還是蠻高的。
小結(jié)節(jié)確診其實并不困難，只要做胸部的CT ，影像學(xué)的檢查，就能夠發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)的良惡性的鑒別，就需要很多種手段了，大家知道小結(jié)節(jié)其實很小，通過一般手段，很難取到腫物，就像我們剛才所說的氣管鏡，它沒有長到氣管內(nèi)，你氣管鏡也取不到，穿刺的話又比較小，所以很可能通過穿刺又未必穿得到，所以這種時候，我們會建議病人，去除了抽血做血液學(xué)檢查之外，還有一種檢查手段，叫做核素掃描。我們現(xiàn)在有一種檢查，叫做派特CT，這是一種自費(fèi)的檢查，這種檢查的費(fèi)用還是比較高的，一般在七千塊錢左右，在去年我們降價之前是一萬多塊錢，現(xiàn)在已經(jīng)降到了七千多，但是還是屬于自費(fèi)的一種檢查。
因為我們有的時候，小結(jié)節(jié)的發(fā)生有很多種原因，就像剛才我所說的，包括一些大氣的污染，或者刺激性的氣體，乃至于比較焦慮的情緒，所以說想遠(yuǎn)離肺部的腫物，遠(yuǎn)離小結(jié)節(jié)的話，我們要正常地，保持好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離煙草，另外遠(yuǎn)離一些刺激性的氣體，保持健康的生活習(xí)慣，保持樂觀向上的情緒。