眼科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第三醫(yī)院，光谷院區(qū)，眼科，副主任醫(yī)師。
不是所有的斜視都需要進(jìn)行手術(shù)治療。比如說調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，這種斜視需要佩戴眼鏡進(jìn)行矯正。通過配戴眼鏡，他的眼位就可以回到正位，不需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。再比如說有些微小斜視，斜視度數(shù)很小不需要手術(shù)。需要做手術(shù)的斜視有以下幾種情況：一種是先天性的內(nèi)斜或者先天性的麻痹性斜視，對小孩的視覺功能會造成嚴(yán)重影響所以必須在視力發(fā)育期之前完成手術(shù)。二是、間歇性外斜視之類的一些共同性斜視，對小孩的視功能造成影響通過檢查發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損害了或在惡化的趨勢要盡早手術(shù)。三是、成人的麻痹斜視或者一些共同性斜視對他的視覺功能或者說生活造成嚴(yán)重的影響可以手術(shù)。
麻痹斜視是一種非共同性斜視，它是由于眼外肌和支配的神經(jīng)麻痹引起斜視或者是由于眼外肌受到限制引起的斜視。常見的原因有：兒童的先天性麻痹斜視還有成人的外傷、糖尿病、中樞血管性疾病或者腫瘤導(dǎo)致的麻痹性斜視。麻痹性斜視的主要表現(xiàn)：眼位明顯偏斜、眼球運(yùn)動的障礙、復(fù)視、歪頭。確診麻痹性斜視要分兩類：第一、兒童要盡早在視覺發(fā)育期前完成手術(shù)，有的兒童麻痹性斜視會導(dǎo)致斜頸、是頸椎的發(fā)育障礙如果手術(shù)做晚了，頸椎的畸形就錯過了糾正時期。第二、成人外傷 或者一些特殊性的麻痹性斜視，需要在檢查出來之后病情穩(wěn)定六個月以上再考慮手術(shù)。有一部分可以在六個月內(nèi)經(jīng)過保守治療可以緩解。
遠(yuǎn)視眼是由于眼軸過短或者眼睛的聚光能力不夠?qū)е峦饨缥矬w成像在視網(wǎng)膜之后，通常我們可以見到比如宇航員、飛行員他們都是低度遠(yuǎn)視眼，他們看遠(yuǎn)更清楚一些，看近可能困難一點(diǎn)，遠(yuǎn)視眼是有可能導(dǎo)致斜視但不是所有的遠(yuǎn)視眼都會導(dǎo)致斜視，這和度數(shù)有關(guān)和斜視的類型有關(guān)，比如有的小孩遠(yuǎn)視度數(shù)很高的時候會導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，引起斜視的原因是和遠(yuǎn)視眼雙眼的融合、匯聚集合功能異常有關(guān)，具體說遠(yuǎn)視眼看近的時候，需要動用更多的調(diào)節(jié)和集合，調(diào)節(jié)集合就是眼睛向內(nèi)匯聚的能力向內(nèi)匯聚的能力過強(qiáng)就表現(xiàn)為內(nèi)斜視。
斜視的發(fā)病率大概3%，在兒童檢查時發(fā)現(xiàn)的多一些，它主要表現(xiàn)為眼位的偏斜，意思是指雙眼不能同時注視目標(biāo)，具體的發(fā)病原因有三個，第一、是雙眼融合功能的障礙，第二、是雙眼運(yùn)動功能的障礙，第三、是由于其他的麻痹性因素，比如外傷、腦梗塞、缺血缺氧、糖尿病其它類型的特殊疾病，危害也有三個方面，第一、是引起雙眼視覺功能的異常，比如復(fù)視，第二、是混淆視，另外還可以導(dǎo)致斜視性弱視 單眼抑制，第二、是影響容貌外觀導(dǎo)致心理問題，第三、在兒童發(fā)育期的斜視可以導(dǎo)致面部的發(fā)育畸形和頸椎的發(fā)育異常。