眼科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第三醫(yī)院，光谷院區(qū)，眼科，副主任醫(yī)師。
不是所有的斜視都需要進(jìn)行手術(shù)治療。比如說(shuō)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，這種斜視需要佩戴眼鏡進(jìn)行矯正。通過(guò)配戴眼鏡，他的眼位就可以回到正位，不需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。再比如說(shuō)有些微小斜視，斜視度數(shù)很小不需要手術(shù)。需要做手術(shù)的斜視有以下幾種情況：一種是先天性的內(nèi)斜或者先天性的麻痹性斜視，對(duì)小孩的視覺(jué)功能會(huì)造成嚴(yán)重影響所以必須在視力發(fā)育期之前完成手術(shù)。二是、間歇性外斜視之類的一些共同性斜視，對(duì)小孩的視功能造成影響通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損害了或在惡化的趨勢(shì)要盡早手術(shù)。三是、成人的麻痹斜視或者一些共同性斜視對(duì)他的視覺(jué)功能或者說(shuō)生活造成嚴(yán)重的影響可以手術(shù)。
麻痹斜視是一種非共同性斜視，它是由于眼外肌和支配的神經(jīng)麻痹引起斜視或者是由于眼外肌受到限制引起的斜視。常見(jiàn)的原因有：兒童的先天性麻痹斜視還有成人的外傷、糖尿病、中樞血管性疾病或者腫瘤導(dǎo)致的麻痹性斜視。麻痹性斜視的主要表現(xiàn)：眼位明顯偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙、復(fù)視、歪頭。確診麻痹性斜視要分兩類：第一、兒童要盡早在視覺(jué)發(fā)育期前完成手術(shù)，有的兒童麻痹性斜視會(huì)導(dǎo)致斜頸、是頸椎的發(fā)育障礙如果手術(shù)做晚了，頸椎的畸形就錯(cuò)過(guò)了糾正時(shí)期。第二、成人外傷 或者一些特殊性的麻痹性斜視，需要在檢查出來(lái)之后病情穩(wěn)定六個(gè)月以上再考慮手術(shù)。有一部分可以在六個(gè)月內(nèi)經(jīng)過(guò)保守治療可以緩解。
近視的預(yù)防主要還是從小做起，首先是營(yíng)養(yǎng)要豐富均衡，不需要特意去補(bǔ)哪一種維生素或者微量元素；第二是做適量的運(yùn)動(dòng)；第三是注意用眼習(xí)慣，嚴(yán)格控制近距離用眼的距離和時(shí)間，增加遠(yuǎn)距離用眼時(shí)間。尤其在兒童的視力發(fā)育期，更容易受到外界因素的影響，這時(shí)候過(guò)度的近距離用眼會(huì)促進(jìn)近視的發(fā)生。
屈光不正的癥狀主要有以下幾個(gè)方面；第一、看東西不清楚比如說(shuō)近視眼遠(yuǎn)不清楚，遠(yuǎn)視眼中低度遠(yuǎn)視眼看近不清楚看遠(yuǎn)清楚，而高度遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)看近都不清楚，散光也是看遠(yuǎn)看近都不清楚，屈光不正的診斷還是主要通過(guò)儀器的檢查。我們通常叫驗(yàn)光儀建議還是找正規(guī)的眼科醫(yī)生和視光師進(jìn)行檢查，屈光不正的這個(gè)矯治方式有以下幾個(gè)方面，最常見(jiàn)的是配鏡矯正還可以選擇佩戴軟性的隱形眼鏡硬性的隱形眼鏡還可以選擇手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方式有以下幾個(gè)方面一部分是角膜的手術(shù)，一部分是晶體的手術(shù)角膜的手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光飛秒，還有以前的角膜放射狀切開(kāi)等，晶體手術(shù)包括透明晶體的置換前房型人工晶體等。
我們正常人的屈光是當(dāng)無(wú)限遠(yuǎn)的光線進(jìn)入眼內(nèi)，在眼睛調(diào)節(jié)靜止的情況下光線剛好聚焦在視網(wǎng)膜上，如果沒(méi)有聚焦在視網(wǎng)膜上就叫屈光不正。屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光；近視是指光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，而遠(yuǎn)視聚焦在視網(wǎng)膜之后，散光是指不同子午線的光線不能聚焦在一點(diǎn)上，它可以在視網(wǎng)膜之前也可以在視網(wǎng)膜之后或者是部分在視網(wǎng)膜上，屈光不正的原因主要有三個(gè)方面；第一個(gè)方面受遺傳的影響；第二個(gè)原因和過(guò)度過(guò)早用眼有關(guān)；比如說(shuō)有的小孩一兩歲開(kāi)始看手機(jī)看電視或者有的學(xué)生連續(xù)幾個(gè)小時(shí)近距離用眼，日積月累下來(lái)就促進(jìn)了近視散光這些屈光不正的發(fā)生；第三個(gè)原因是由于眼部的一些病變，比如說(shuō)角膜病變白內(nèi)障。