呼吸內科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生(臨床醫(yī)學博士在讀)，湖北省中醫(yī)藥大學教授，碩士生導師。
慢阻肺是一個慢性毛病就像高血壓、糖尿病一樣，高血壓、糖尿病的病人其實一個慢性病，所以要長期服藥，同樣的慢阻肺患者也是一個慢性毛病，也存在終生服藥的問題。這種終生服藥跟高血壓糖尿病不一樣，病人也是要定期到醫(yī)院來進行肺功能的檢查。因為慢阻肺的服藥也不是終生不變的，也是要跟著肺功能的改善狀況或者其它的心肺功能的一些綜合評估來調整用藥，但總體來說慢阻肺患者是要終生服藥的。慢阻肺患者除了終生服藥之外還有一些其它的一些鍛煉肺功能的方法，比如說終生運動，當然這個運動并不是指大運動量的體力運動，比如說打太極拳、女性做一些瑜伽還有一些在身體條件情況允許的情況下還可以游泳，另外一個就是最簡單的方法就是散步，這個是對肺功能比較好的，另外一個就是做呼吸操，做腹式呼吸，另外一個還是要增加我們全身的營養(yǎng)狀況，因為我們慢阻肺是一種全身性疾病，很多病人到最后完全全身消耗的非常厲害，非常消瘦，這個時候他的肺功能會更差，所以說不僅僅是要進行全身的運動適當?shù)倪€要增加一些營養(yǎng)狀況。
很多患者急性加重會到醫(yī)院來就診，到醫(yī)院來就診以后首先要判斷這個病人急性加重期是有哪些原因、有哪些誘因。因為急性加重的時候，有時候是普通的感冒或者普通的病毒感染，但是最常見的急性加重還是細菌感染，這個時候就要區(qū)別。如果這個病人急性加重因為病毒感染引起來的時候，這個時候不追求非用抗生素的，用抗生素都是沒有效的，這個時候可能只需要用抗病毒治療，但是如果這個病人發(fā)高燒、咳濃痰，而且血象提示非常高，那這個時候肯定是一種細菌感染，這個時候要用抗生素治療，當然抗生素治療它有不同，有比較一般的抗生素還有比較高檔這種抗生素。這個根據(jù)患者的臨床癥狀的輕重緩急來進行選擇，患者就是急性加重的時候用抗生素的時候，也不一定非要在醫(yī)院來進行就診，有時候患者自行也可以在家使用抗生素，這個是根據(jù)患者的病情情況。如果患者覺得癥狀不是非常重，痰有一點點，也沒有發(fā)燒，那這個時候可以在家自行口服普通的抗生素是可以起到解決急性加重這樣一個問題，但是如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、咳大量濃痰或者出現(xiàn)一些其它嚴重的并發(fā)癥，那這個時候要到醫(yī)院來求醫(yī)，要在醫(yī)生的指導下使用抗生素。
慢阻肺其實吸入藥物效果是非常好的，但是一定要注意很多人在使用上存在一些不正確的地方，首先第一個就是一定要注意是用口吸進去，通過口腔的壓力的改變形成一個負壓把藥物吸出來是這樣一個原理，而不是通過呼吸。正常的呼吸它形成不了這樣一個吸力，吸不進去的，很多人肯定自己用鼻子聞等等這些方法。另外就是每次吸完以后一定要漱口為，因為這里面還有一些激素，激素長期吸入不漱口會引起口腔的一些真菌感染，會引起一些其他的口腔潰瘍等等一些比較嚴重的并發(fā)癥。另外一個就是我們要注意這個吸法，不同的裝置它的方法是不一樣的，那第一次吸或者第二次吸記得一定要讓臨床醫(yī)生或者護士教我們正確的使用方法。有些患者由于使用的方法不對起不到一個很好的治療作用可能就是浪費錢的。
慢阻肺是一個慢性毛病，就像高血壓、糖尿病一樣，高血壓、糖尿病的病人是一個慢性病要長期服藥，同樣的慢阻肺患者也是一個慢性毛病，也存在終生服藥的問題。這種終生服藥跟高血壓糖尿病不一樣，這個病人要定期到醫(yī)院進行肺功能的檢查，慢阻肺的服藥不是終生不變的，要跟著肺功能的改善狀況或者其它的心肺功能的一些綜合評估來調整用藥，但總體來說慢阻肺患者是要終生服藥的。第一個就是支氣管擴張劑，因為慢阻肺它是氣道阻塞，支氣管哮喘也是存在一個氣道阻塞的問題，所以支氣管擴張劑直接把支氣管或者氣道打開，它是這樣一個作用機制；另外慢阻肺和哮喘同樣也是一個慢性炎癥性疾病，存在炎癥的問題，那我們吸入性糖皮質激素，主要是起到一個抗炎的作用，同時這兩個藥放在一起吸的話起到一個相互協(xié)同的作用，支氣管擴張劑可以增加吸入性糖皮質激素的抗炎作用，另外一個方面吸入性糖皮質激素可以增加支氣管擴張劑的擴張支氣管的作用，相互起到一個1+1大于2的協(xié)同作用。