呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生(臨床醫(yī)學博士在讀)，湖北省中醫(yī)藥大學教授，碩士生導師。
肺氣腫和肺大泡是兩種不同的病理狀況，大部分的肺大泡都是先天的一種肺部發(fā)育不良，當然也有后天的，就是我們一些長期吸煙，或者一些特殊職業(yè)病史，引起肺泡的一些破壞，大量的肺泡破壞以后，一些小的肺泡融合成一種大的空腔，稱為肺大泡，肺氣腫是一種解剖的一種描述，它當然也是一些支氣管軟骨的一些破壞，或者一些肺泡的軟骨的破壞以后，形成一種病理狀況，這是兩種不同的狀況，而且尤其是慢阻肺的病人，比較容易就形成這種肺大泡，就長期一種軟骨的破壞，或者一些肺泡的破壞，形成一個不含氣的這樣一個空倉，而且這種肺大泡的形成和肺氣腫的形成，都是對肺功能是有嚴重損傷的，肺大泡的危害要看肺泡的大小，如果些肺大泡不是很大，它對我們肺功能影響不是很大的，但是如果肺大泡第一個面積比較大，或者第二個就是比較廣泛，它肯定會影響我們肺功能的，那么出現(xiàn)一些胸悶、活動氣喘這樣一個癥狀，那這個時候我們要根據(jù)不同的情況，有些肺大泡是要經(jīng)過手術來治療的，比如說手術它有幾種方法，比如說外科肺減容，另外還有內(nèi)科的一些支架，單向活瓣支架置入這樣一個治療方法。
慢阻肺患者如果急性加重，出現(xiàn)呼吸驟停的這種情況下，可能有幾種情況，第一個氣道的異物，或者氣道這些痰液的阻塞，那這個時候可能要進行人工呼吸，那么人工呼吸要注意幾個方面，首先第一個體位的問題，要把這種病人放在平臥或者放在地板上，或者一個比較平坦的地方，要平臥，第二個就是要下頜上抬，第三個我們要把頸部往上頂起來，第四個就是一定要清除氣道里的異物，比如說有些異物還有一些痰液要清出來，第五個就是在進行口對口人工呼吸的時候，一定要捏住鼻子，那么另外一個就是很重要，就是我們一定要做15次人工呼吸，再做兩次心肺復蘇按壓，這樣一個15:2的這樣一個操作，當然我們因為很多呼吸驟停的病人，肯定也伴隨有心臟驟停，所以我們在人工呼吸的同時，一定要進行心肺復蘇按壓，這樣的情況下才可能保證搶救的成功率。
慢阻肺的急救包括兩個方面，比如說有些慢阻肺現(xiàn)在的癥狀比較重的，這個時候慢阻肺的患者，一般手上會有一種藥物叫沙丁胺醇，那這個時候我們可以噴幾次，對著我們口腔吸幾次以后，有部分患者是能夠緩解癥狀的，但是有些病人如果癥狀非常重的情況下，這個時候我們可能要到醫(yī)院，或者是進行進一步治療，那么另外有些病人如果慢阻肺，一旦出現(xiàn)急性加重，或者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況下，這個時候或者氣道有異物了，那這個時候我們可能要進行氣道異物的清理，或者是進行人工呼吸的搶救措施，比如說如果是有氣道異物，或者氣道痰液的阻塞，這個時候我們首先要把病人平臥，把病人平臥 把下顎上抬 打開氣道，清除口腔里的一些異物，第二個就要做人工呼吸，當然人工呼吸是一個比較專業(yè)的操作，普通老百姓有些會掌握一些最基本的方法，也可以做到的。
慢阻肺的患者，多半都存在一些肺功能的改變，或者肺功能的降低，所以說慢阻肺的患者一個很重要的治療方法，就是要呼吸功能鍛煉，那么呼吸功能鍛煉是包括多個方面的，第一個是做呼吸操，那么呼吸操包括腹式呼吸、站立蹲下等等這樣一些呼吸操，另外，也是鍛煉我們肺功能，比如說爬山 ，在身體條件允許的情況下，打太極拳、做瑜伽，還可以進行游泳等等這樣一些運動來鍛煉肺功能，那么另外一個就是預防感冒受涼，甚至用一些保健藥物，也對我們肺功能有點作用，另外吹氣球、吹口哨等等，這些都是對肺功能，有一定的鍛煉的一些簡單易行方法 ，如果這些病人在進行這些運動時，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣喘，那可能這就是一個度了，就是在進行肺功能康復鍛煉的時候，一定要注意這樣一個度，一旦你進行這些運動的時候，出現(xiàn)了這種胸悶氣喘，那么這個時候可能超過你身體的極限了，這個時候我們肯定要降低運動的強度。
慢阻肺它的發(fā)生是一個長期積累的，或者發(fā)展演變的這樣一個過程，比如說這個病人長期吸煙，吸煙以后引起肺部組織的一些破壞，引起一些肺氣腫的形成，從而導致肺的結(jié)構性改變，進而進一步發(fā)展為比如說咳嗽 咳痰，活動后氣喘、胸悶等等這樣一個過程，當然它的發(fā)病機制其實是非常復雜的，有很多種不同的一些病因都會導致慢阻肺，還有一些老年性的，還有其它的一些毛病都會導致慢阻肺，慢阻肺的預防，比如說一些特殊的職業(yè)，一定要采取比較好的這種勞動防控，比如在礦山生產(chǎn)，或者在一些棉紡廠，還有一些特殊的職業(yè)，一定要注意這種勞動防控，這是第一個，那么第二個就是吸煙的患者，要盡量地早戒煙，也是起到預防的這種作用，第三個它的預防就是不要感冒受涼，增加抵抗力，總體來說還是要解除病因，這是最大最好的預防措施，否則預防起來是非常困難的，一旦就是不能解除這些病因，是很難預防的。