骨科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院，骨關(guān)節(jié)科，副主任醫(yī)師。
如果是我們膝關(guān)節(jié)的磨損已經(jīng)很厲害的病人，嚴(yán)重影響生活就要采取膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，我們有部分置換和全膝關(guān)節(jié)置換。部分置換就是我們根據(jù)病變發(fā)生間室進(jìn)行置換。最常用的就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的單髁置換，即單髁置換手術(shù)。另一個(gè)是全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它并不是讓我們想的那樣把膝關(guān)節(jié)整個(gè)換掉，只是把膝關(guān)節(jié)表面的，關(guān)節(jié)軟骨和增生的骨贅去掉，然后安上一個(gè)股骨髁和脛骨平臺(tái)一個(gè)托，然后中間加上聚乙烯襯墊。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，如果通過(guò)早期的改變生活方式和藥物治療效果不好，這種病人如果是通過(guò)做拍片或者是做磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有一些退變但是關(guān)節(jié)間隙仍然保持，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議病人可以做一下膝關(guān)節(jié)的微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)去然后對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行清理和沖洗，把它一些炎癥的或者碎屑給它炎癥物質(zhì)和一些碎屑給它沖走，把關(guān)節(jié)進(jìn)行清理，然后延緩關(guān)節(jié)的蛻變。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在常用的是采取階梯治療，就是根據(jù)病人的病情的不同，還有疾病的發(fā)展階段不一樣，采取不同的治療方式；對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎比較早期的病人，首先對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴對(duì)于一些體重偏胖、BMI指數(shù)比較大的病人，建議病人減少體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，對(duì)于運(yùn)動(dòng)方式不對(duì)的病人會(huì)建議病人盡量的避免引起膝關(guān)節(jié)加速它關(guān)節(jié)磨損的一些運(yùn)動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)最大的關(guān)節(jié)，但是膝關(guān)節(jié)又很表淺，周?chē)鷽](méi)有豐厚的肌肉的保護(hù)，都是一些韌帶和關(guān)節(jié)囊很表淺，然后長(zhǎng)期負(fù)重磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的磨損，磨損以后導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨下骨的骨質(zhì)的裸露，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)墓琴樀脑錾?，這個(gè)時(shí)候進(jìn)一步的還會(huì)導(dǎo)致引起它的一些無(wú)菌性的炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)積液，這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，然后通過(guò)醫(yī)生檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)候有彈響，然后浮髕試驗(yàn)是陽(yáng)性。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎最開(kāi)始的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛、積液、上下樓梯時(shí)候疼痛，特別是有些病人還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的畸形，然后如果出現(xiàn)這些癥狀建議病人第一個(gè)是減少運(yùn)動(dòng)，特別是不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，或者是過(guò)多的體育鍛煉，然后如果是通過(guò)休息以后，上述癥狀還不能緩解的時(shí)候，建議到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查和治療。