骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
影響人工膝關(guān)節(jié)使用壽命的因素，第一點術(shù)后的一個防治感染，那這個感染因素包括很多，包括手術(shù)本身原因?qū)е碌母腥荆?dāng)然更主要的原因在60%以上的原因是患者自身攜帶病原菌的這個因素，那手術(shù)后我們也在反復(fù)的跟病人交談交流，告訴他們有哪些可能的因素，比如老年患者他存在牙齦炎、扁桃體炎或者拔牙，或者是泌尿系的這些感染，那這些因素都可以因為身體其他部位的潛在的細(xì)菌，而這些細(xì)菌因為血流的原因播散到全身，甚至到我們關(guān)節(jié)的附近，而這些細(xì)菌會粘附粘覆在我們的人關(guān)節(jié)表面而引起感染，這因素是非常重要的。除了感染之外，就是我們關(guān)節(jié)的磨損，但是關(guān)鍵的磨損跟假體的設(shè)計，跟病人的使用也有一定的關(guān)系。第三個因素就是我們的防止一些其他的一些并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥包括無菌松動這樣的因素，但這些也會影響關(guān)節(jié)假體的使用，但是確實這么多年，隨著我們衛(wèi)生宣教的不斷的推進，還有我們整個流程的一些管理模塊的一些改進，當(dāng)然還有就是我們不團不斷的讓病人來進行隨訪來讓，病人和家屬了解這些問題，所以我們也希望病人能夠用的更久。
人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們在術(shù)前和患者和家屬進行溝通交流的時候，患者和家屬經(jīng)常問到我們的問題，因為他們希望這個人工關(guān)節(jié)成為他們實實在在的身體的一部分，能夠最長時間的使用，那這也是我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來越高，包括據(jù)悉包括那個超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來說目前來看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。
這個取決于我們初期和晚期的情況，初期的下蹲的時間決定于，手術(shù)醫(yī)生的入路的選擇。髖關(guān)節(jié)置換我們有幾個筑路，包括比較經(jīng)典的傳統(tǒng)的，注入方法是后外側(cè)入路，還包括前外側(cè)入路和，前方直接前方入路，從理論上講直接前方入路，它的脫位特別是后退的，幾率會低一些。所以他會讓直接前外側(cè)入路，直接潛入和前外側(cè)入，病人可以更早的能夠能夠座位和下蹲。而后外側(cè)入路會犧牲后外側(cè)，關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的穩(wěn)定性，相對而言會讓病人會，再晚一點能夠下蹲和座位。但實際已經(jīng)做了相關(guān)的研究，從預(yù)防關(guān)節(jié)脫位這樣的，并發(fā)癥的考慮角度來考慮，這幾個沒有絕對的區(qū)別，特別是中期和晚期，他們在關(guān)節(jié)推率上面，是沒有區(qū)別的。
經(jīng)?？梢钥吹降墓穷i骨折，老年性的60歲以上，60到60歲以上的，高齡的這種骨頸骨折。還有就是骨性關(guān)節(jié)炎、骨頭群壞死。骨頭圈壞死我們中國還是比較多見的，主要見于飲酒這種嗜酒的病人，和高齡的60歲以上的，這種骨頸骨折的患者、還有就是骨性關(guān)節(jié)炎的患者，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)患者，還有包括骨頭圈壞死的這些病人在中國比較常見的。
首先一個都是由麻醉師來確保病人的安全，來幫助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生一般來說只需要花，60分鐘左右的時間來完成這樣手術(shù)。所以對于醫(yī)生來說，任何一個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就相當(dāng)于一個一件藝術(shù)品，大家都希望把這個手術(shù)做得非常完美，給病人帶來最大的獲益。而家屬很多情況下焦急的等待中，可能覺得時間過得非常的漫長。但是對我們來說，時間并不是最重要的，最重要的是病人的安全是最重要的。當(dāng)然還有一點就是時間也是生命，所以我們的團隊也會珍惜每一分鐘，同時也讓病人恢復(fù)最優(yōu)。