骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
第一點(diǎn)還是心理準(zhǔn)備，關(guān)節(jié)置換其實(shí)對(duì)病人來說是周末治療，最后接受周末治療之前，其實(shí)已經(jīng)嘗試過很多的方法，包括各種保守的治療方法，甚至包括一些微衛(wèi)生宣教的方法，這些方法最后沒有效果了之后 ，病人最終會(huì)選擇這種關(guān)節(jié)置換。所以我覺得在病人這一塊，最重要一點(diǎn)是心理上的準(zhǔn)備。第二點(diǎn)，就是你需要到專科的醫(yī)院找?？频尼t(yī)生，我們醫(yī)生會(huì)通常會(huì)做一個(gè)很好的身體的疾病的評(píng)估，這些疾病評(píng)估包括我們的全身的多臟器功能的評(píng)估，還有就是關(guān)節(jié)的檢查，這些檢查非常的系統(tǒng)。
到目前來看，人工關(guān)節(jié)置換的成功率是非常高的。特別是近20年，人工關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)假體設(shè)計(jì)有了非常明顯的改善。這種假體的位率是非常好的，一般情況下90%以上的病人，可以用到10年到15年以上。80%~85%以上的病人，可以用上20到25年以上。
第一個(gè)就是患者方面，第二個(gè)是我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的方面。首先先談醫(yī)療這一塊，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，我們剛才也提了，每一個(gè)治療模塊我們都是非常恒定的，其中包括營(yíng)養(yǎng)的管理，包括我們的康復(fù)的訓(xùn)練這點(diǎn)也非常重要，所以在我們醫(yī)院可和我們專門的康復(fù)師來指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，這一點(diǎn)也是非常重要的。第二點(diǎn)對(duì)于患者來說，首先患者從心理上一定要戰(zhàn)勝疾病，第二點(diǎn)他會(huì)在我們的鼓勵(lì)下，在我們的幫助和指導(dǎo)下，他能夠在術(shù)后第一天就能夠及早地下床活動(dòng)，這也是我們非常提倡的讓病人盡早的來進(jìn)行活動(dòng)，那往往在病人住院，我們一般會(huì)住院五天時(shí)間，手術(shù)后五天時(shí)間就出院，在這幾天之內(nèi)病人從一個(gè)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，到下床活動(dòng)，到上下樓梯的訓(xùn)練，到戶外的這些活動(dòng)，都是一個(gè)慢慢訓(xùn)練的過程。我們臨床觀察大多數(shù)病人1到3個(gè)月能夠慢慢適應(yīng)自己的新的這種關(guān)節(jié)，一般在半年左右病人慢慢接受他是自己身體的一部分。
手術(shù)的目的就是希望病人，能夠恢復(fù)到正常的生活，能夠盡早的下床，能夠恢復(fù)社會(huì)和工作中，這是我們希望能夠達(dá)到的。而且目前來看這么多年，我們的工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人確實(shí)能夠很好的恢復(fù)到生活中，特別是全關(guān)節(jié)置換里面有一類病人就是老年性的骨質(zhì)松癥性的，骨頸骨折和轉(zhuǎn)間骨折對(duì)這種病人來說，對(duì)于髖部骨折來說往往這是，最后的一次打擊，會(huì)讓病人啊危及到冒著危及到生命的這種風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樗L(zhǎng)期臥床之后會(huì)出現(xiàn)肺炎入床，泌尿系感染這些并發(fā)癥，所以及早的下床及早的活動(dòng)，對(duì)病人來說是非常非常重要的。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正產(chǎn)的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建病人髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較成熟可靠的治療手段。而且每個(gè)病人，可以根據(jù)自己骨的結(jié)構(gòu)，來選擇適合于自己的假體，如果病人存在一些特殊的疾病，還可以做定制化的人工關(guān)節(jié)假體。