放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，副教授，博士學(xué)位。具有較高的醫(yī)學(xué)影像（ CT 、 MRI 、常規(guī) X 線）綜合診斷水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)：影像診斷和介入放射學(xué)。 研究方向：腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的主要治療目的：首先它和它的適應(yīng)癥是相一致的，一個(gè)是它的椎體及中老年的壓縮性骨折，就是單純性的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折；第二個(gè)就是有癥狀性的血管瘤；第三個(gè)就是股骨的轉(zhuǎn)型腫瘤，還原發(fā)性腫瘤引起的一些疼痛和椎體不穩(wěn)以及腫瘤治療后的不吻合，這個(gè)需要進(jìn)行治療，它的目的當(dāng)然就是為了穩(wěn)定椎體及減少疼痛，防止進(jìn)一步的骨折。如果要達(dá)到這個(gè)目的就需要全身的治療，比如骨質(zhì)疏必須抗骨質(zhì)疏松治療，椎體的血管瘤除了這個(gè)以外一般不需要藥物治療，但是需要做全面的一個(gè)評(píng)估要比較好，除了局部以外別的地方這些相應(yīng)的一些整體的治療，比如包括血管瘤的硬化治治療等等。另外都是骨腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤，因?yàn)樽刁w成形雖然能夠穩(wěn)定椎體，增加椎體的機(jī)械強(qiáng)度，但是它并不能殺死腫瘤，所以需要其他手段，包括全身治療的手段還有局部的放射治療、外科手術(shù)，外科手術(shù)都一般不做。還有就是發(fā)力放射性粒子植入，射頻微波冷凍消融等等這樣的治療相配合，然后得到更好的效果。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是無菌的手術(shù)，出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)微乎其微，在我們近十五六年的操作過程中，幾乎還沒有遇見因?yàn)樽刁w成形而出現(xiàn)錐體感染的情況，當(dāng)然這種并不能表示絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的話，往往可能是病人原本就有一定感染，或者說其實(shí)他的抵抗力極其低下，或者術(shù)中有一定的數(shù)量的其他的污染和細(xì)菌的進(jìn)入，這樣的話，導(dǎo)致局部的感染。感染過后一般來說，注射骨水泥以后，肯定當(dāng)時(shí)的癥狀是會(huì)減輕的，癥狀減輕改善過后，如果又出現(xiàn)了癥狀的加重，另外的話就是出現(xiàn)發(fā)熱感染，他會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等等相應(yīng)的一些情況，我們這個(gè)時(shí)候一個(gè)是檢查血常規(guī)的情況，另外就是在做一些影像學(xué)檢查來判斷這個(gè)感染是不是存在，如果有我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。
再骨折的話，它有兩個(gè)方面，一個(gè)是整個(gè)脊柱的其他部位骨折，就是這個(gè)人出現(xiàn)再骨折。另一個(gè)概念是注射，已經(jīng)注射骨水泥這個(gè)再出骨折，不管是哪一種骨折，我覺得進(jìn)一步處置的話，仍然可以采取經(jīng)皮椎體成形，再次補(bǔ)水泥，以補(bǔ)充的方式進(jìn)行處理，當(dāng)然骨折的原因也是多種多樣的，如果說是骨質(zhì)疏松引起的，單純的注入骨髓里面，再加上全身的骨鈣強(qiáng)化骨的治療就可以。如果是腫瘤導(dǎo)致的，除了積極治療原發(fā)的腫瘤，另外在局部增加有效的抗腫瘤，以及強(qiáng)化骨折椎體的治療方式。比如血管瘤，如果是原有病變的骨折再骨折，我們需要適量的補(bǔ)充骨水泥，如臨近的椎體骨折，我們需要在臨近椎體適當(dāng)?shù)脑黾庸撬?，也保證他的恢復(fù)他的活動(dòng)能力。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，也是以針穿刺注入骨髓里的，因此它沒有絕對(duì)的禁忌癥，但它也有相對(duì)的禁忌癥，它相對(duì)的禁忌癥主要有以下幾個(gè)方面：一個(gè)是病變的位置，比如說病變的椎體后緣不完整，注射骨水泥容易滲漏，但是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生之下，這個(gè)禁忌癥并不是說不可突破的，另外還有患者可能由于長(zhǎng)期生病，還有其它原因引起的凝血共利用，比如放化療等等其他腫瘤的治療可能會(huì)導(dǎo)致的凝血功能的障礙，這個(gè)時(shí)候我們需要盡可能地改善患者的情況，然后再進(jìn)行。如果不能改善，但是我們充分評(píng)估過后，也可以在進(jìn)行較小的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)過后，選擇實(shí)際突破常規(guī)的一些要求，進(jìn)行最低成形術(shù)的治療。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)因?yàn)槭枪撬枥锍恃栏酄畹男螒B(tài)下進(jìn)行注射的，進(jìn)行注射的時(shí)候，由于椎體已經(jīng)有一定的破壞，它可能就會(huì)進(jìn)入到血管，并且進(jìn)入血管后，隨著血液的流動(dòng)可能會(huì)到其它地方。它還可能會(huì)進(jìn)入到椎旁的椎旁靜脈叢這樣的血管，這種情況下它是不會(huì)造成任何的癥狀的，當(dāng)然如果注射的時(shí)機(jī)太早，它還流動(dòng)性非常強(qiáng)的時(shí)候，可能會(huì)隨著靜脈的回流回流到肺，形成肺栓塞等等這樣的一些情況，但是目前為止雖然有這種報(bào)道，但是幾乎沒有見到說因?yàn)檫M(jìn)入血管導(dǎo)致了嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者嚴(yán)重的癥狀和危及生命的情況出現(xiàn)。大多數(shù)情況下沒有太大太多的臨床表現(xiàn)，另外的話就是椎體由于病變已經(jīng)有一些缺損，破損它可能會(huì)導(dǎo)致骨水泥的外漏，這個(gè)外漏漏到其前和側(cè)方，可能不會(huì)對(duì)人造成任何癥狀和影響，但是如果漏到椎管和椎間孔，由于椎間孔有神經(jīng)經(jīng)走形兒，椎管有神經(jīng)核及積水或者是在里面，這樣如果滲漏較多，可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。所以說我們是在嚴(yán)密的影像監(jiān)視下進(jìn)行操作，減少這個(gè)滲漏的發(fā)生以及滲漏量的一個(gè)方案，以減少患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的椎管內(nèi)的新農(nóng)合和椎間孔的深度延期，患者不能忍受的一些癥狀或神經(jīng)功能障礙，這個(gè)需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，將滲漏的骨髓里取出。