放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，副教授，博士學位。具有較高的醫(yī)學影像（ CT 、 MRI 、常規(guī) X 線）綜合診斷水平及豐富的臨床經驗，專業(yè)：影像診斷和介入放射學。 研究方向：腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
我們經常會有一些病變的情況，比如老年性骨質疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折，以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機械強度的減低，也有骨折或者骨折的風險，另外還有一些良性的腫瘤，比如血管瘤可能出現癥狀或骨折的風險，這個時候我們需要通過一些措施來加固這個椎體的強度，以減少它的疼痛和骨折風險，或者已經骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進行骨水泥的注入，以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強度，是微創(chuàng)的治療技術，叫椎體成形術。椎體成形術的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，它可以和其他的治療聯(lián)合運用，尤其是在腫瘤治療方面，它需要和其他的一些措施聯(lián)合運用才有更好的療效，還有即使是骨質疏松，這也需要和全骨質疏松的一個全身的治療相配合才會取得更好的感受。
首先我們發(fā)現一個腫塊，第一件事情是確定它是不是腫瘤，或者有一些很淺淡，有時候甚至看到非常簡單的病變，以往往往判斷為炎癥的，現在經常發(fā)現是一些腺癌或者癌前的病變。因此這我們第一件重要的工作就是判斷這個病變的性質是不是腫瘤，第二個事情，確認腫瘤過后，可能還需要進一步明確是什么樣的腫瘤，每一項每一個腫瘤都有非常多的亞性，比如就以肺上的這種腫塊來說，它可能會有五個病理學類型，一個最常見的是腺癌，還有鱗癌，還有大細胞癌、小細胞癌，還有神經內分泌癌等等這這樣一些情況。我們除了進一步的這段除此組織病例以外，還需要做一些基因的檢測，有沒有一些突變，進行精準的治療，還有如果說需要進行免疫治療，也需要做進一步的基因檢測判斷。
術后影響結果的因素包括幾個方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標本的一個處置的是否恰當。我們先說穿刺的部位，盡管我們看有時候看到是一個腫塊，但是這個腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒有壞死的地方，這個時候需要和其他影像進行對比驗證，比如術中的一個增強或者術前的增強，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標本的一個處置，我們獲取標本過后，我們如果在空氣中放的時間太長，它可能會干燥皺縮，有的細胞會反身變性甚至崩撿，這個時候會影響我們樣本的準確檢測的準確性。另外就是檢測的項目除了組織病理學檢查以外，你如果是感染性病變，需要對它的病原微生物進行檢測，比如細菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個殺死病毒的，都是通過這樣檢查而發(fā)現，另外還有各個醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對某種疾病見得都非常有經驗，它可能準確性就更高，對一些特別少見的疑難病例，他這方面就可能會需要更多的討論，或者請專家會診，這樣才能得出準確的結論。
我從幾個方面跟大家談一下，因為CT引導穿刺活檢不管它是多么的微創(chuàng)，它仍然是微創(chuàng)，尤其是這種內臟器官的穿刺的時候，這盡管做術前的檢查都可能是各方面指標都是正常的，但仍然不能保證不會出現一些意外，比如肝臟穿刺的時候出現，他呼吸動度控制不好，出現較大的劃傷。另外混充肺的肺呼吸，胃腸道的運動，可能因為針尖導致的一個切口傷，這是其中一個意外。另外還有表觀凝血功能正常，但實際上由于血管的脆性還有其他因素的影響，它的實際凝血功能是降低的，這個時候的話仍然會有出血的風險，因此我們會在穿刺完，內臟穿刺過后，我們仍然要在24小時內關注術后的出血的情況。因此我們要觀察患者的一些癥狀，如有沒有心慌，還有血壓的穩(wěn)定，另外就是肺穿刺經常出現的一個問題：氣胸。其中可能有的人肺肱的質地比較差，穿刺完立即就會有氣胸的出現，這個時候容易被發(fā)現，容易進行處理，而有的患者是緩慢的出現了一個氣胸，這個時候需要更多的時間觀察病人的感受，必要的時候進行一個影像學的檢查，包括拍X光胸片這樣這個觀察。比如懷疑出血的時候，也可以進行CT或者超聲檢查來進一步了解情況，還有查血常規(guī)，這些都是客觀的對情況的了解，
我們在檢查方面仍然需要進一步的影像資料，需要CT或者需要增強的一個CT，以及PET-CT來確認病變的哪些部位是最具有活性，最具有代表性的。比如有一個病變，它可能會是中介，中間有一部分是腫瘤的核心區(qū)，周邊有大片的炎癥，還有肺可能會有肺不張，這樣的話如果我們不做增強，或者說沒有其他的影像的一個相互的印證，有可能我們取得的標本，是核心區(qū)旁的一些病變，會影響我們整體的診斷。因此我們在通常情況下，不僅僅是做一個普通的CT或超聲就能夠完成的，可能我們需要更進一步的增強的CT和超聲磁共振，乃至于pet這樣的影像檢查，相互印證來做這些準備。除此而外，我們還需要做一些凝血功能方面的檢查，還有沒有感染其它的靈活性傳染病，比如艾滋和其它等等這樣的一些病，避免對其他醫(yī)護人員的防護和其他病人的防護的一些方面的問題，另外還需要麻醉，麻醉需要做心電圖，了解心電的情況，以便在術中采取緊急的應對措施。