放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，副教授，博士學(xué)位。具有較高的醫(yī)學(xué)影像（ CT 、 MRI 、常規(guī) X 線）綜合診斷水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)：影像診斷和介入放射學(xué)。 研究方向：腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
放射線粒子植入腫瘤仍然是放射源產(chǎn)生的一個(gè)影響，它是對DNA的一個(gè)損害讓腫瘤細(xì)胞的一個(gè)凋亡，這樣的話是腫瘤在爭執(zhí)過程中會逐漸的死亡這是它的一個(gè)基本原理。它的主要優(yōu)勢就體現(xiàn)在低劑量率相對于高能的射線對腫瘤的殺傷有更強(qiáng)的一個(gè)腫瘤殺傷效應(yīng)，而低劑量律它的持續(xù)時(shí)間很長比如同樣給40個(gè)計(jì)外的照射而粒子植入會有非常有長的時(shí)間，而腫瘤對射線敏感的時(shí)期有些是不敏感的，如果放療正好落到不敏感的比如s7它對腫瘤的殺傷是有限的，而低劑量率它是一個(gè)持續(xù)照射它可能到敏感的時(shí)候就把細(xì)胞殺死，所以這也是它從原理上的一個(gè)更好的優(yōu)勢，另外的話因?yàn)樗鼘χ苓厔┝康牡浜芸?，它在這個(gè)區(qū)域性能夠積累更高的劑量比如我們對胰腺癌的放療，即使我們目前的最先進(jìn)的脫墨放療它也很難達(dá)到，胰腺癌的有效跟治療劑量有80到90之外的一個(gè)治療量而放射性粒子它能輕松的將這個(gè)劑量提到120 160以上所以它就有更多更好的一個(gè)治療效應(yīng)。
放射性粒子植入腫瘤治療是屬于放療的一種，因此幾乎所有的實(shí)體腫瘤都可以進(jìn)行放射性粒子植入治療，但是臨床上通常并不都選擇，因?yàn)橛行┠[瘤對化療敏感比如淋巴瘤白血病，所以它首選治療方式是化療比如肺癌的小細(xì)胞癌，它也對化療非常敏感所以說它也首選的仍然是化療，化療后殘留的病灶它可能會選擇放療或者放射性粒子植入治療都是它的可預(yù)選項(xiàng)，另外的話我們剛才說即使是所有的實(shí)體腫瘤都能進(jìn)行，但是畢竟放射性粒子植入是一個(gè)高度精確操作的一個(gè)手術(shù)，而且對醫(yī)生的個(gè)人素質(zhì)要求非常高，而且需要占用大量的影像引導(dǎo)設(shè)備還有其它的輔助的一些工具，因此他們能夠治療的病人量相對來說比較少，所以它仍然是一個(gè)小眾的治療方式。更多的患者仍然是接受普通的一個(gè)外放射治療而有些特殊的一些病人還可以選擇放射性粒子植入治療。
放射性粒子植入治療腫瘤實(shí)際上是將放射性的同位素包在一個(gè)鈦管里密封，也就是說做成密封的小的子源，這個(gè)子源大概的長度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個(gè)柱狀體，將這個(gè)放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉，封閉過后用穿刺針將這個(gè)放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療，這樣的過程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個(gè)還牽扯到很多方面，他還牽扯到一個(gè)劑量和操作還有粒子間的空間分布都對它的療效有非常重要的一個(gè)影響，尤其是粒子的空間分布，如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個(gè)治療量，如果太密集又浪費(fèi)了粒子增加了一定的浪費(fèi)，一會兒有更多的腫瘤消失后，如果還殘留大量的射性劑量對臨近的組織產(chǎn)生了損害，因此放射新粒子植入的時(shí)候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。
再骨折的話，它有兩個(gè)方面，一個(gè)是整個(gè)脊柱的其他部位骨折，就是這個(gè)人出現(xiàn)再骨折。另一個(gè)概念是注射，已經(jīng)注射骨水泥這個(gè)再出骨折，不管是哪一種骨折，我覺得進(jìn)一步處置的話，仍然可以采取經(jīng)皮椎體成形，再次補(bǔ)水泥，以補(bǔ)充的方式進(jìn)行處理，當(dāng)然骨折的原因也是多種多樣的，如果說是骨質(zhì)疏松引起的，單純的注入骨髓里面，再加上全身的骨鈣強(qiáng)化骨的治療就可以。如果是腫瘤導(dǎo)致的，除了積極治療原發(fā)的腫瘤，另外在局部增加有效的抗腫瘤，以及強(qiáng)化骨折椎體的治療方式。比如血管瘤，如果是原有病變的骨折再骨折，我們需要適量的補(bǔ)充骨水泥，如臨近的椎體骨折，我們需要在臨近椎體適當(dāng)?shù)脑黾庸撬?，也保證他的恢復(fù)他的活動能力。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，也是以針穿刺注入骨髓里的，因此它沒有絕對的禁忌癥，但它也有相對的禁忌癥，它相對的禁忌癥主要有以下幾個(gè)方面：一個(gè)是病變的位置，比如說病變的椎體后緣不完整，注射骨水泥容易滲漏，但是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生之下，這個(gè)禁忌癥并不是說不可突破的，另外還有患者可能由于長期生病，還有其它原因引起的凝血共利用，比如放化療等等其他腫瘤的治療可能會導(dǎo)致的凝血功能的障礙，這個(gè)時(shí)候我們需要盡可能地改善患者的情況，然后再進(jìn)行。如果不能改善，但是我們充分評估過后，也可以在進(jìn)行較小的評估風(fēng)險(xiǎn)過后，選擇實(shí)際突破常規(guī)的一些要求，進(jìn)行最低成形術(shù)的治療。