放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學,副教授,博士學位。具有較高的醫(yī)學影像( CT 、 MRI 、常規(guī) X 線)綜合診斷水平及豐富的臨床經(jīng)驗,專業(yè):影像診斷和介入放射學。 研究方向:腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
神經(jīng)阻滯根據(jù)不同的治療方式,會有不同的時間。因為神經(jīng)周邊的纖維它有一個再生性,比如比如說腹膜后胰腺癌、胃腸道腫瘤,引起的腹膜后的轉(zhuǎn)移導致劇烈的腹痛,甚至只能坐不能睡,嚴重的影響患者的生存質(zhì)量。這個的時候可能會考慮到它神經(jīng)阻滯的治療,這種治療我們也包括了化學性的神經(jīng)阻滯。
神經(jīng)阻滯術(shù)利用麻醉藥?;蛘咭环N化學藥物,或者說包括一些物理的因素,把神經(jīng)進行短暫,或者永久的讓它的功能的消失,這個叫局部的神經(jīng)阻滯。它包括局部的麻醉,比如麻醉藥物的一個使用,它實際上也是,比如說神經(jīng)區(qū)域的局部麻醉,它也是一個神經(jīng)阻滯,還有化學藥物神經(jīng)根的永久破壞,甚至還有物理的。比如熱射頻微波這樣神經(jīng)根的物理的,徹底的切斷,都是屬于神經(jīng)阻滯術(shù)。通常是用于頑固性的疼痛,而不能通過藥物控制的這種情況下,主要是減輕患者的疼痛,減少它一個藥物的使用,增加他休息為目的的治療方式。
腫瘤射頻消融經(jīng)濟花費上面的一個問題,也是根據(jù)腫瘤的大小,或者位置或者形態(tài),都有不同的,使用工具的不會有不同的花費。但是相對來說,比粒子植入更便于計算,因為射頻消融,他主要使用的是電擊針,它的主要耗材是電擊針,他的手術(shù)費是固定的。大部分情況應該是在,一千到數(shù)千元以內(nèi)。另外就是耗材的消費,根據(jù)他使用射頻消融電擊針的多少,如果是一個小病灶小于三厘米的,插一個電擊針就能夠完成,這個時候花費可能就比較小,通常會在1萬多到2萬以內(nèi),這樣一個花費。如果說病灶比較大,需要兩個三個甚至多個大的病灶需要多個電擊同時消融,這個時候可能花費也就更大一些。
肺癌消融已經(jīng)轉(zhuǎn)移,是否需要做射頻消融。這種已有轉(zhuǎn)移是寡轉(zhuǎn)移還是多發(fā)轉(zhuǎn)移,寡轉(zhuǎn)移,我們可以把,比如3個4個以內(nèi)的病灶。我們可以進行逐一的射頻消融,或者射頻消融、聯(lián)合其他局部治療措施。將我們能夠看得到的,有限的幾個腫瘤徹底殺死,這也是可供選擇的。如果是多發(fā)的轉(zhuǎn)移的時候,射頻消融可能更多的是選擇,比如有一個腫塊很大對周圍結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了明顯的影響,或者疼痛的時候,可能我們更多的是減癥和減瘤的方式。讓腫瘤的復活減少,而使患者的生存質(zhì)量得以提高。再聯(lián)合其他的治療,這個時候射頻消融作為綜合治療的一個部分,要充分的評估患者帶來充分的利益為主,主要選擇的考慮方向。
射頻消融過后出現(xiàn)穿刺水腫,這個并不是一個非常罕見的情況。因為針道穿刺出血,這是所有經(jīng)皮穿刺相對來說常見的并發(fā)癥。因為我們穿刺針道的時候,雖然我們大的結(jié)構(gòu)能夠看到,但是1mm以下的血管,我們很難在CT或者超聲下能夠直視。所以說這個時候誤穿的可能性仍然存在,這種存在過后打針過后,局部可能出現(xiàn)一個出血。尤其是凝血功能不太好,或者血管的彈性功能不太好的時候,出血發(fā)生率可能會更高一些。因此如果出現(xiàn)出出血量比較大,我們可以和血管介入的醫(yī)生,聯(lián)合共同處置。比如血管的栓塞,讓患者能夠充分的止血,來減少血腫的進一步擴大。讓在腔內(nèi)的出血終止,以保證患者的安全。