放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，副教授，博士學(xué)位。具有較高的醫(yī)學(xué)影像（ CT 、 MRI 、常規(guī) X 線）綜合診斷水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)：影像診斷和介入放射學(xué)。 研究方向：腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
放射性粒子植入由于它半衰期的不同，他殺滅的時(shí)間是不同的。我們以碘125為例的話，它的半衰期是幾乎兩個(gè)月，59.6天。也就是說粒子植入過后，雖然操作是幾十分鐘或者幾個(gè)小時(shí)，之內(nèi)完成的。但他并不是就表示這個(gè)治療過程就結(jié)束了，這個(gè)粒子放入體內(nèi)過后射線它是逐步釋放的，每兩個(gè)月釋放一半也就是說兩個(gè)月，有50%的能量傳遞給了腫瘤。再有兩個(gè)月75%的能量傳遞給了腫瘤，這兩個(gè)月余下的1/2，又分了一半給了這個(gè)腫瘤。也就是說整體來講，他的這個(gè)治療過程一旦這個(gè)粒子植入，在他的這個(gè)能量釋放完之前它是持續(xù)的，逐漸減量的一個(gè)殺傷過程，所以它是一個(gè)持續(xù)照射的過程。
首先一個(gè)就是確診，第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入，我們就需要進(jìn)行一個(gè)周密的規(guī)劃，需要采集患區(qū)的一個(gè)帶康模數(shù)據(jù)，制定一個(gè)治療機(jī)劃。也就是說我們進(jìn)行一個(gè)計(jì)算計(jì)洽的模擬植入，模擬植入對腫瘤進(jìn)行一個(gè)輪廓勾畫，在針道的設(shè)計(jì)以及粒子放入的部位，這樣叫做TpS計(jì)劃。做個(gè)治療計(jì)劃過后一旦確定，下一步就是手術(shù)治療的實(shí)施，手術(shù)實(shí)施就是患者身體的評估，合格過后我們在選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，看是在局部麻醉或者全身麻醉下，進(jìn)行影像導(dǎo)入的植入治療?；蛘卟捎闷渌妮o助工具，3d打印模板，或者影像導(dǎo)航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過后，手術(shù)結(jié)束前，最好我們能夠再次，進(jìn)行一個(gè)術(shù)中的驗(yàn)證。也就是說檢驗(yàn)我們產(chǎn)品的一個(gè)合格性，如何判斷是一件合格的產(chǎn)品，也就是說達(dá)到我們術(shù)前90%的一個(gè)設(shè)計(jì)要求，我們認(rèn)為這是一個(gè)合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù)，然后再進(jìn)入病房進(jìn)行觀察，然后出院。
放射性粒子植入治療，他是放療的一種所有的腫瘤對放射治療的反應(yīng)，他是一個(gè)劑量依賴性，就說你達(dá)到足夠的治療劑量，所有的腫瘤都是敏感的。因此放射性粒子植入治療，是目前能在所有放療中，能夠?qū)⒅委焻^(qū)的，有效治療劑量提到，最高的治療措施。因此它是目前在放療中，最有效的一個(gè)治療措施。但是也是因人而異的，相對來說外放射治療，他是在機(jī)器控制之下，它的質(zhì)量是相對統(tǒng)一的，而放射性粒子植入，多數(shù)情況下是醫(yī)生手工操作的。因此每個(gè)醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性，技術(shù)的程度是不一樣的。所以說它實(shí)際上的療效也是有差距，一個(gè)非常優(yōu)秀的粒子植入治療醫(yī)生，他治療的效果后來超過目前當(dāng)今世界，所有的放射治療治療水準(zhǔn)。但是對于普通的醫(yī)生來說，可能達(dá)不到這種頂尖的，設(shè)施帶來的一個(gè)治療水準(zhǔn)。
放射性粒子植入治療腫瘤，他實(shí)際上有一定的手術(shù)操作費(fèi)。它普遍一般來說都是在，幾千這樣一個(gè)區(qū)間，更重要的是粒子數(shù)量。因?yàn)榉派湫粤Ｗ又委煟墙o粒子單個(gè)數(shù)量來計(jì)價(jià)的，也就是說腫瘤越大范圍越廣，他用的經(jīng)費(fèi)就越多。放射性粒子的單價(jià)一般在400到600，各個(gè)地區(qū)，不同的廠商也有一定的差距。再加上他用的量用的量是主要的，如果量很少幾顆十幾顆，這個(gè)粒子他的量就非常少。如果說是一個(gè)非常大的腫瘤，或者是多發(fā)多部位的腫瘤，他可能就會(huì)需要更多的粒子，這樣他治療的費(fèi)用就會(huì)更高一些。所以說這個(gè)很難說究竟他需要多少?？赡苌俚幕颊咭淮?，給我做一個(gè)結(jié)節(jié)兩個(gè)結(jié)節(jié)，只需要幾顆粒子，他可能治療費(fèi)用1萬都不到。而如果對非常大的一個(gè)腫瘤，超過十厘米的腫瘤，他可能就需要幾萬，甚至幾十萬。
影響放射性粒子植入的因素，一般有幾種。一個(gè)是首先剛才說的，首先的最大的影響因素就是劑量，如果劑量達(dá)到足夠的劑量，患者腫瘤的療效是非常肯定的。但是由于種種因素，可能會(huì)影響劑量的分布，以及劑量能不能達(dá)到治療的劑量。比如在脊髓、腦、膽管輸尿管、胃腸道這些區(qū)域，我們就會(huì)對射線非常敏感的器官和組，我們會(huì)適當(dāng)?shù)南抡{(diào)這些劑量。如果下調(diào)這些劑量過后，可能會(huì)影響他的第一個(gè)治療的療效。另外還有一個(gè)就是操作的因素，操作的因素包括，操作者對影像的識別，對病變邊界的識別不是非常精準(zhǔn)，導(dǎo)致劑量不能有效的覆蓋腫瘤，可能也會(huì)使治療效果的一個(gè)下降。另外還有就是不同種類的腫瘤，他會(huì)對劑量的要求可能不一樣，如果是纖維源性的肉瘤類的，可能盡量要求會(huì)更高一些。對一些乳腺癌，或者是血液淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，它的劑量會(huì)低一些，所以說這些方面都會(huì)有一些影響。