放射科 | 主任醫(yī)師
1987 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué),副教授,博士學(xué)位。具有較高的醫(yī)學(xué)影像( CT 、 MRI 、常規(guī) X 線)綜合診斷水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),專業(yè):影像診斷和介入放射學(xué)。 研究方向:腹部影像診斷、腫瘤和血管疾病的介入治療、非血管性介入治療。
少量的放射性粒子植入,患者沒有任何反應(yīng)。如果植入量大,病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃神經(jīng)方面的癥狀,還伴隨有身體乏力的情況。如果靠近敏感的臟器,病人可能會(huì)出現(xiàn)血尿、便血的情況,靠近腸道時(shí),有可能會(huì)有消化道出血,靠近神經(jīng),有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)血腫、積血的變性。
術(shù)前,患者需要聽從醫(yī)生的安排,從經(jīng)濟(jì)型、創(chuàng)傷性和安全性的幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估后,選擇最有利的方式。術(shù)中,選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。術(shù)后,病人會(huì)有一些疼痛,醫(yī)生需要對(duì)癥的處理,預(yù)防病人出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果植入粒子劑量較大,還需要家屬長(zhǎng)期的陪伴和距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)。
放射性粒子植入腫瘤為什么會(huì)稱為刀,刀的概念我們大家都非常清楚一刀下去一分為二非常清楚的一個(gè)界限,這是刀切東西的一個(gè)概念。也就是說它為什么叫刀,它的治療也就是說它能夠?qū)⒅委焻^(qū)和生長(zhǎng)區(qū)能夠比較好的分開就像刀的風(fēng)格一樣比較清楚,也就是說它的兩個(gè)劑量對(duì)正常組織和腫瘤治療區(qū)的劑量分布可以拉的差非常大所以說這個(gè)意義上就把它稱為刀,進(jìn)一步講的話就是說它的基本原理就是因?yàn)樗且粋€(gè)低劑量率對(duì)組織類的穿透力比較弱,所以他植入腫瘤內(nèi)大部分的劑量就在腫瘤內(nèi)然后周邊的正常組織計(jì)量的迅速跌落而使周圍正常組織得到的射線相對(duì)來說比較少,因此它就形成了一個(gè)非常大的一個(gè)差,你用這個(gè)差就是在外面來說的話我們就可以將這個(gè)明顯的差甚至是像刀一樣的分開,所以說我們把它稱為刀。
幾乎所有的腫瘤都會(huì)對(duì)不同劑量的射線敏感,只是說不同類型的腫瘤可能需要不同的劑量,比如淋巴瘤它可能以比較低的劑量就可能將腫瘤殺死,而有些腫瘤比如一些肉瘤類的或者說胰腺癌等等,這樣的腫瘤它可能需要高的一個(gè)射線量才能將腫瘤殺死,單純從腫瘤的對(duì)射線的實(shí)驗(yàn)來說所有的腫瘤都通過放射線能夠?qū)⑵錃⑺?,但是腫瘤是長(zhǎng)在體內(nèi)的它和正常組織相鄰或者犬牙交錯(cuò)的,這個(gè)時(shí)候我們的治療我們既要?dú)⑺滥[瘤同時(shí)要保證健康我們正常的組織器官,因此就給我們帶來了一個(gè)重要的問題——如何殺死腫瘤和網(wǎng)。這樣就增加了一個(gè)哪一些腫瘤敏感,所謂的敏感就是與它相鄰的組織耐受劑量條件下的是不是能夠殺死腫瘤,如果不能殺死稱為不敏感,如果能夠殺死都稱為敏感,所以放射線對(duì)放射性粒子植入而言由于它的劑量學(xué)上和這個(gè)劑量分布上的優(yōu)勢(shì)它幾乎是能夠殺死,傳統(tǒng)外放療意義上認(rèn)為的不敏感的腫瘤。
放射性粒子植入治療腫瘤他的主要是將低能低劑量律的放射性粒子通過穿刺針植入到腫瘤內(nèi),為什么我們不把這個(gè)粒子放在體外照一照就行,實(shí)際上正因?yàn)樗牡湍艿蛣┝柯什蛔阋詮捏w表進(jìn)行照射時(shí)使深部的腫瘤達(dá)到一個(gè)有效的治療劑量需要通過穿刺針把這個(gè)放射源送到那個(gè)腫瘤內(nèi)才能發(fā)揮作用,從另外一個(gè)角度講它的射線穿出來的機(jī)會(huì)也就要大大的減少,所以這就是它的重要的一個(gè)優(yōu)勢(shì),它可以是治療區(qū)域積累更高的一個(gè)治療劑量,而周邊組織影響比較少操作上的一個(gè)劣勢(shì)轉(zhuǎn)換為治療劑量上的安全性方面的優(yōu)勢(shì)。