耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，耳鼻咽喉科，副主任醫(yī)師。
當急性的有外傷來打架糾紛或者是群里人吵架了，不小心的鼓膜穿孔后也不用緊張，不用著急絕大部分的這個外傷性鼓膜穿孔或者急性損傷都能夠自然愈合。那么需要注意哪幾點，第一及時到醫(yī)院做電子耳鏡和聽力評估。因為有的人一巴掌打過去可能不只是鼓膜穿孔，他可能內(nèi)耳、內(nèi)淋巴包括一毛細胞結(jié)構(gòu)的震蕩。它可能會導(dǎo)致一個比較嚴重除了中耳結(jié)構(gòu)影響和嚴重的感音神經(jīng)性聽力損失。這個是需要及時的住院治療，除此以外絕大部分情況會導(dǎo)致耳朵聽聲音有點懵，聽力稍微有點下降但并不是很嚴重。那么這樣的患者如果在門診得到明確的一個承諾評估的聽力損失程度不重，鼓膜穿孔只要不超過他就說他穿孔的長度一般不超過一半的情況下就是鼓膜從他的穿孔。面積來講一般在一到 三個月都能自然愈合，那么在愈合前期可能需要口服一點抗生素，而擴張微血管的藥促進鼓膜生長。那么這個時候可以到門診找耳科的醫(yī)生給你開個處方吃藥。此外特別要注意的是在這鼓膜沒有長好之前耳朵不能進水，尤其是不能下河游泳，這種很臟的環(huán)境不能到嘈雜吵鬧的環(huán)境和空氣污濁，空氣比較污濁不太流通的地方去。還可以用一個耳塞，沒有耳塞的話用脫脂棉球，就說我們用的棉球用晾干的酒精把它放在口子可以幫助遮擋灰塵，都是有助于鼓膜愈合的一個比較簡潔有效的方法。
外傷性鼓膜穿孔這其實是一個也不少見的一個疾病，第一要確認這個穿孔是否跟外傷有關(guān)，所有的外傷最常見是打架糾紛，比如情侶、夫妻、生意伙伴或者在街上跟其他人發(fā)生肢體沖突，這個肯定算是外傷因素，最直接的外傷因素是一巴掌打過去剛好打在耳廓里面，急速的氣壓變化會沖擊，因為鼓膜緊張部比較薄就會一下打穿，就像放在鼓面上的膜比較緊，同時在這個壓力大還比較薄一下就會打穿，那么第二個外傷性鼓膜穿孔明確了有鼓膜性外傷，同時會在做耳鏡的時候，看到鼓膜有穿孔這個是必要的穿孔形態(tài)不規(guī)則，有些事裂隙狀的并不是一個橢圓或圓形，這有別于化膿性中耳炎，最常見是圓形或橢圓形外傷性鼓膜穿孔的，可能就是一個裂縫中，最常見的比如新月形或者半月形的或者是不規(guī)則或者只有一條縫隙，同時即興起來找醫(yī)生看的時候，能看到這個穿孔的周圍有血跡這是很重要的特征或者周圍有充血，這幾個要素是診斷外傷性鼓膜穿孔的基本條件。