耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，耳鼻咽喉科，副主任醫(yī)師。
夏天到了我們很多老百姓不是專業(yè)的選手喜歡去游泳，那么每到夏季我們的耳科醫(yī)生就有得忙了。經(jīng)常出現(xiàn)急性的外耳道炎，甚至化膿性中耳炎，耳朵疼痛都是因?yàn)榇蠹矣斡镜臅r(shí)候不保護(hù)耳朵導(dǎo)致，不是每個(gè)人在任何情況下都適合去游泳的，當(dāng)你感冒的期間耳朵里面才掏過耳朵的時(shí)候，耳朵疼痛的情況，這種時(shí)候是最好不要去游泳。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候你抵抗力很差那么耳朵或者鼻子進(jìn)水以后都會導(dǎo)致感染，也要特別注意我們很多專業(yè)的選手他們會買一個(gè)專用的耳塞把耳朵塞住，這樣的話耳朵就不容易進(jìn)水，這是一個(gè)很好的一個(gè)方法。另外有的人游泳喜歡到大河大江里面或者是一個(gè)很深的池塘里面喜歡跳水或者是潛水，那么這兩種情況下是風(fēng)險(xiǎn)比較大，尤其是從很高的跳臺下去，一頭就扎入很深的池塘里這個(gè)會有急速的壓力變化會導(dǎo)致鼓膜的急性穿孔。還有的是潛水過程用水壓過大的情況，如果說沒有專業(yè)的保護(hù)的措施，鼓膜也會被壓傷導(dǎo)致穿孔，而這兩種情況都是不可取的。舉例來講我們的頭會隨著你手臂的擺動而且自然的接觸水面，那么在接觸的時(shí)候要盡量保持跟水面的一個(gè)因距離速度不能過快，過快會產(chǎn)生氣壓的快速的變化，這種都會導(dǎo)致鼓膜的充血，輕者充血重者穿孔。你喜歡潛水時(shí)間不能過長，當(dāng)進(jìn)水以后因?yàn)檎f游泳的話不可能說耳朵不進(jìn)水，當(dāng)進(jìn)水以后的話你要耳道的干燥幫到你最自然的方式就是偏一邊耳朵讓它保持幾分鐘，耳朵就會干凈。那么如果說耳朵沒有感染情況下還可以用些酒精，滴點(diǎn)酒精他會來幫助干燥那么還有一種是給大家建議，當(dāng)你對你耳朵的情況不確定能否游泳，是建議你看一下耳科醫(yī)院的門診。游泳以后的這個(gè)水進(jìn)入到了耳道里面就會發(fā)脹，脹了以后就會產(chǎn)生急性的耳道的阻塞和疼痛，聽力會下降。那么如果他提前來看醫(yī)生以后，當(dāng)我把他耵聹清洗干凈以后，他就不會出現(xiàn)這問題。如果說他已經(jīng)有鼓膜有穿孔的話，這個(gè)時(shí)候我們是一般不建議患者去游泳。
全耳再造術(shù)包括耳廓、耳道、中耳、甚至內(nèi)耳。最常見需要做全耳再造術(shù)的有小耳畸形的患者、中耳畸形患者、內(nèi)耳沒有發(fā)育的患者，還有各種原因?qū)е露睋p的患者。很多小耳畸形的患者、外傷、燒傷、腫瘤手術(shù)以后導(dǎo)致耳道的缺損或者耳道的狹窄需要做耳道的再造。
對于人工耳蝸術(shù)后的言語康復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)有行之有效的一套體系。人工耳蝸植入以后，一般在一個(gè)月左右開機(jī)。開機(jī)以后，就要進(jìn)行患者的聽覺能力的測試，根據(jù)聽覺能力來設(shè)計(jì)相應(yīng)的康復(fù)課程，之后是進(jìn)行語訓(xùn)康復(fù)，語訓(xùn)康復(fù)要遵循由簡單到復(fù)雜，由易到難的過程。如果是小孩，特別強(qiáng)調(diào)患兒的家長的文化程度和配合程度，對恢復(fù)效果有非常直接的明顯影響。
現(xiàn)在認(rèn)為的小兒植入的最佳年齡在一歲左右，原因如下：第一、在一歲之前，小孩的大腦聽覺皮層、言語中樞還處于早期的發(fā)育階段；第二、從小孩正常發(fā)育來看，一歲左右小孩的語言才開始發(fā)育；第三、出于安全考慮，這種手術(shù)需要麻醉，會出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，不易很小的小孩做。如果不能在一歲左右做，那三歲之前也是最佳選擇，最晚不要超過六歲。