骨科 | 副主任醫(yī)師
曾在解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院進修學習。
首先還是要注重低嘌呤飲食，飲食上面要盡量避免食用動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、紅肉、豬肉、羊肉、牛肉，也不要喝肉湯或者火鍋，這些里面都是含高嘌呤的。對于禽肉這種白肉的話，可以適當放寬一點。第二要注意規(guī)律的運動，不要劇烈地活動，劇烈地活動也是容易誘發(fā)痛風發(fā)作的，還要注意保暖受涼也是痛風的誘發(fā)因素之一。同時我們要戒煙酒，特別是啤酒和白酒，也是痛風的好發(fā)因素之一，也不要喝碳酸飲料和富含果糖的飲料。同時我們要鼓勵痛風病的患者要多飲水，正常的每日的飲水量，要達到2000毫升以上，也就是四個礦泉水瓶的水量。
痛風性關(guān)節(jié)炎容易和骨性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。同時我們臨床上還有一個叫假性痛風，這個也是容易混淆的。所以患者出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，由專業(yè)的醫(yī)師來進行診斷，而不要自以為是的去濫用藥物。痛風它最大的特點，就是發(fā)病很急驟，好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié)，同時也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這些部位發(fā)作。它發(fā)作起來起病快疼痛劇烈，但是緩解以后患者不會遺留什么后遺癥，不會有活動障礙。所以這個是和其它疾病有明顯區(qū)別的，但是對于慢性痛風的患者，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)破壞就另當別論了。
痛風臨床上大概分四期，有高尿酸血癥期，這一期就是患者的血尿酸增高，但是沒有痛風明顯的癥狀，沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風急性發(fā)作期，就是典型痛風發(fā)作，包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風的緩解期，后面還有一個痛風的慢性期。痛風的緩解期我們還是以降尿酸治療為主，要使用降尿酸的藥物，進行規(guī)范化的治療。同時要輔以秋水仙堿，或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，預防痛風的二次發(fā)作。慢性期的話因為很多痛風病的患者，沒有得到很好的治療，或者自己沒有規(guī)范化的治療，造成了體內(nèi)痛風石的形成，或者是痛風性腎病這種情況。這個就需要進行多科室的來治療。如果有痛風石的話可能需要外科治療，如果有痛風性腎病的話，可能需要腎內(nèi)科來治療。
痛風臨床上大概分四期，有高尿酸血癥期，這一期就是患者的血尿酸增高，但是沒有痛風明顯的癥狀，沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風急性發(fā)作期，就是典型痛風發(fā)作，包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風的緩解期，后面還有一個痛風的慢性期，因為很多人認為痛風發(fā)作，就是因為血尿酸高了引起的，所以他就認為痛風一發(fā)作就要降尿酸，就臨時加重降尿酸的藥物，這個觀念也是不正確的。因為痛風發(fā)作期我們的治療原則，就是要緩解疼痛控制炎癥，就是要使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿、激素這樣的一類藥物，起到一個消炎鎮(zhèn)痛的作用。你如果使用了降尿酸藥物，它會使尿酸值出現(xiàn)波動，反而會加重痛風的發(fā)作。所以這種處理是不正確的，也是不恰當?shù)摹?
很多人把痛風當成感冒來治療，他們吃了藥以后覺得尿酸值降到正常了，就把藥停掉了其實這也是不對的，因為痛風其實是跟高血壓、糖尿病一樣的，它屬于慢性病它需要長期服藥治療。一旦你停了藥物，血尿酸會立馬升上去，血尿酸的波動往往會誘發(fā)痛風的發(fā)作，所以我們建議痛風患者，要長期規(guī)律地服用藥物，定期檢查血尿酸值。讓醫(yī)生根據(jù)你的血尿酸的情況，調(diào)整藥物的用量，絕對不要擅自地停用藥物。對于初次進行降尿酸治療的患者，建議他每一個月到醫(yī)院來，進行血尿酸的復查。根據(jù)血尿酸的情況，調(diào)整藥物的用量，如果血尿酸穩(wěn)定以后，可以三個月到半年復查一次，那么同時也建議患者，要定期復查肝功能和腎功能，監(jiān)測肝腎功能的變化。