骨科 | 副主任醫(yī)師
曾在解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院進修學習。
盤狀半月板就是半月板發(fā)育異常,我們正常的半月板它是一個半月牙型。盤狀半月板它就類似于一個圓盤型,所以顧名思義叫盤狀半月板。臨床上面將盤狀半月板分為兩類,一類是完全性盤狀半月板,另外一類,叫不完全性盤狀半月板。因為盤狀半月板,它是半月板的異常情況,它的強度、彈性、韌性都比較差。臨床上面很容易出現(xiàn),半月板的破裂、磨損。所以我們建議發(fā)現(xiàn)盤狀半月板的患者及早就醫(yī),進行盤狀半月板的成形術(shù),而且盤狀半月板好發(fā)于外側(cè)。同時好發(fā)于中青年,因為他在運動中很容易發(fā)生損傷,所以這種患者應該及早就診??梢酝ㄟ^關(guān)節(jié)鏡把圓形的盤狀半月板,修剪成C型的正常的半月板的形態(tài),這個就可以避免,后期出現(xiàn)半月板的撕裂等損傷。
成人的半月板它的滑膜緣是有血液循環(huán)供應的,它的游離緣是沒有血液循環(huán)供應的,我們稱滑膜緣為紅區(qū)。它是有自我修復能力的,在紅區(qū)損傷的話是可以通過保守治療,有可能會治愈的。如果在白區(qū)的話治愈率就比較差了,可能就需要通過手術(shù)來治療。紅白區(qū)的話有治愈的可能,但是對于14歲以下的患者,我們還是可以考慮采取保守治療。同時對于白區(qū)損傷小于5毫米,不完全的撕裂,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的話,也可以采取保守治療。對于保守治療無效的患者,我們可以通過手術(shù)來治療。目前的手術(shù)方式以關(guān)節(jié)鏡治療為主,關(guān)節(jié)鏡治療,是一個微創(chuàng)的手術(shù),它對患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后康復快。它的主要方法有半月板的切除、側(cè)全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。
痛風性關(guān)節(jié)炎容易和骨性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。同時我們臨床上還有一個叫假性痛風,這個也是容易混淆的。所以患者出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)疼痛,一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診,由專業(yè)的醫(yī)師來進行診斷,而不要自以為是的去濫用藥物。痛風它最大的特點,就是發(fā)病很急驟,好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié),同時也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這些部位發(fā)作。它發(fā)作起來起病快疼痛劇烈,但是緩解以后患者不會遺留什么后遺癥,不會有活動障礙。所以這個是和其它疾病有明顯區(qū)別的,但是對于慢性痛風的患者,如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)破壞就另當別論了。
痛風臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒有痛風明顯的癥狀,沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風急性發(fā)作期,就是典型痛風發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風的緩解期,后面還有一個痛風的慢性期。痛風的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進行規(guī)范化的治療。同時要輔以秋水仙堿,或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,預防痛風的二次發(fā)作。慢性期的話因為很多痛風病的患者,沒有得到很好的治療,或者自己沒有規(guī)范化的治療,造成了體內(nèi)痛風石的形成,或者是痛風性腎病這種情況。這個就需要進行多科室的來治療。如果有痛風石的話可能需要外科治療,如果有痛風性腎病的話,可能需要腎內(nèi)科來治療。