骨科 | 副主任醫(yī)師
曾在解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
第一類藥物，就是治療痛風(fēng)的急性發(fā)作，主要是緩解疼痛，包括了有秋水仙堿、非甾體類、消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素。另外一類藥物就是降尿酸藥物，它是用于緩解期控制尿酸的，它主要包括兩大類，一類就是減少尿酸合成的藥物，它主要包括有別嘌醇和非布司他，另外一類藥物，就是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它包括苯溴馬隆。其它的藥物可能在國(guó)內(nèi)臨床上面，還沒有上市，所以我們就不介紹了。同時(shí)還有一些輔助的藥物，包括有堿化尿液的藥物，例如碳酸氫鈉和枸櫞酸氫鉀這些藥物，也是可以起到促進(jìn)尿酸排泄的作用。如果這些藥物，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用的話，都是安全可靠的。
治療痛風(fēng)有以下幾類藥物，第一類藥物就是治療痛風(fēng)的急性發(fā)作，主要是緩解疼痛就包括了有秋水仙堿、非甾體類的、消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素。用于急性期發(fā)作的，秋水仙堿藥物以往也認(rèn)為，它的毒副作用比較大，很多人也不愿意使用它。是因?yàn)槲覀円酝氖褂梅椒?，都是大劑量的服用秋水仙堿，直到患者出現(xiàn)了中毒癥狀。這樣的用法現(xiàn)在已經(jīng)被摒棄掉了，我們現(xiàn)在的使用方法，主要是以小劑量的服用，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候首次服用兩粒，在一小時(shí)以后再服用一粒，以后的每日服用一粒直到疼痛緩解，所以這種小劑量的使用秋水仙堿，對(duì)痛風(fēng)的治療是有效的，而且避免了秋水仙堿的不良反應(yīng)。
痛風(fēng)是指尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，所造成的晶體性的關(guān)節(jié)炎。治療痛風(fēng)有以下幾類藥物，第一類藥物就是治療痛風(fēng)的急性發(fā)作，主要是緩解疼痛。就包括了有秋水仙堿、非甾體類的，消炎鎮(zhèn)痛藥物，還有激素。用于急性期發(fā)作的長(zhǎng)期使用激素，可能會(huì)產(chǎn)生向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、消化道出血，或者有的可能會(huì)引起股骨頭壞死，這樣的一些危害。但是在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，短時(shí)間的使用激素的話，對(duì)人體是沒有危害的。特別是對(duì)于肝腎功能不全的患者，他無(wú)法使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，或者是秋水仙堿的病人，這類病人激素的治療是非常有效和必要的，所以我們認(rèn)為，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用激素，是安全可靠的。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，就在腳的第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是在大拇趾的附近。它的發(fā)病的特點(diǎn)，主要是夜間突發(fā)性的劇烈疼痛，患者往往會(huì)因?yàn)樘弁炊葱?，睡覺的時(shí)候因?yàn)樘弁炊葱?。然后?huì)出現(xiàn)撕裂性的疼痛、疼痛難忍，可能有的病人可能覺得痛不欲生。但是病人的臨床上，我們往往會(huì)給予用于消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者激素類的藥物予以治療。病人在疼痛緩解以后就和正常人無(wú)異了，它的特點(diǎn)就在于，疼痛發(fā)展發(fā)病急驟來(lái)去如風(fēng)。
痛風(fēng)是指尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，所造成的晶體性的關(guān)節(jié)炎。那么它分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)就是高尿酸血癥，它和尿酸有密切的關(guān)系。高尿酸血癥的定義就是正常人在正常的嘌呤飲食狀態(tài)下，不同的兩日測(cè)空腹的尿酸值，那么男性大于420微摩爾每升，女性大于360微摩爾每升，這可以診斷為高尿酸血癥。對(duì)于絕經(jīng)期后的女性的話，標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)提高到420微摩爾每升，痛風(fēng)的發(fā)病率現(xiàn)在相當(dāng)高。最新的流行病學(xué)調(diào)查在我國(guó)高尿酸血癥的患者，已經(jīng)超過了有1.8個(gè)億，痛風(fēng)的病患者也接近了8000萬(wàn)。在可以預(yù)期的將來(lái)，可能到2020年痛風(fēng)病的患者，可能就超過了一個(gè)億了。痛風(fēng)病及高尿酸血癥已經(jīng)成為了繼糖尿病以后的，我們的第二大代謝疾病。