普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
腹股溝疝氣的復(fù)發(fā)是指原來(lái)接受過(guò)手術(shù)治療的患者，在原手術(shù)區(qū)域再次出現(xiàn)腹股溝區(qū)的鼓包現(xiàn)象，或者說(shuō)是腸管，或者其它組織脫出就叫復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)的患者如果身體條件可以耐受手術(shù)，往往還是需要再次接受手術(shù)治療的，因?yàn)閺?fù)發(fā)的疝氣還是在腹壁上有一個(gè)缺損，這個(gè)缺損會(huì)隨著患者活動(dòng)，比如站立、咳嗽等等情況下，腸管或者網(wǎng)膜會(huì)繼續(xù)從此通道突出于體表，并且對(duì)缺損處反復(fù)地沖擊，會(huì)使這個(gè)缺損越來(lái)越大，復(fù)發(fā)的疝氣，也會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越大，從而給患者造成腹部脹痛不適，消化不良等等癥狀，復(fù)發(fā)的疝氣甚至也可能形成嵌頓疝，所以如果身體條件允許，還是需要再次手術(shù)治療。
嵌頓疝是否需要立即手術(shù)是由醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)判斷的，如果說(shuō)小孩發(fā)生嵌頓疝，嵌頓的時(shí)間小于24小時(shí)，患兒的情況還可以的話，我們可以試行手法復(fù)位，也就是說(shuō)讓小孩在安靜或者麻醉的狀態(tài)下，用手法把嵌頓的腸管或者網(wǎng)膜組織推回到腹腔內(nèi)，然后密切觀察病情變化。對(duì)于老年人，如果說(shuō)心肺功能不好，不能耐受手術(shù)，嵌頓時(shí)間小于8個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，我們也可以進(jìn)行試行手法復(fù)位，當(dāng)然一定需要嚴(yán)密留觀，因?yàn)榍额D的腸管有可能發(fā)生缺血壞死，就算還納于腹腔也會(huì)造成腹膜炎，從而危及生命，如果真的有嵌頓的腸管壞死，或者是穿孔，那么還是需要接受手術(shù)治療的，如果沒(méi)有腹膜炎，或者其它的不舒服，就可以進(jìn)行觀察，然后在患者情況比較好的話可以出院，或者說(shuō)是門(mén)診繼續(xù)隨訪就可以了。
嵌頓疝是指腹股溝疝氣突出體表以后，包塊兒不能還納，也就是說(shuō)突出的腸管或者網(wǎng)膜，或者其他臟器不能在患者平臥的時(shí)候自行還納于腹腔，而嵌頓或者說(shuō)卡壓在腹壁上，這種情況是腹部外科里面比較常見(jiàn)的一種急腹癥。嵌頓疝需要緊急就醫(yī)，到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行處理。簡(jiǎn)單的情況下，可以通過(guò)使用藥物讓患者得以放松，或者腹壁松弛，能夠使腸管或者臟器還納，從而解除嵌頓，或者說(shuō)通過(guò)手術(shù)治療解除嵌頓，如果長(zhǎng)期嵌頓不能緩解的話，那么被卡壓的腸管會(huì)造成缺血壞死，從而引起穿孔，彌散性的腹膜炎等等，可能會(huì)危及到患者的生命，所以嵌頓疝是需要緊急就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行處理的。
第一鞘膜積液，包括精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液，鞘膜積液也可以在腹股溝區(qū)，或者在陰囊區(qū)出現(xiàn)一個(gè)包塊。這個(gè)包塊可以在站立活動(dòng)的時(shí)候土凸出，有些包塊在平臥的時(shí)候，也可以消失，那么就是交通性的鞘膜積液，它的表現(xiàn)和腹股溝疝，可能非常相似，但是它們最大的區(qū)別就是，鞘膜積液它凸出包塊里面，主要是腹腔的液體，而疝氣主要是腸管和網(wǎng)膜，所以做B超的時(shí)候，能夠很明確地進(jìn)行鑒別。第二腹股溝疝氣可以和腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行鑒別，腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，也可以表現(xiàn)為包塊，但是這種包塊，不能還納于腹腔，并且這種包塊體積，一般沒(méi)有疝氣大，它也可以伴有疼痛、感染等等其它癥狀，第三可以和腹股溝區(qū)的腫瘤，相鑒別，這種疾病比較少見(jiàn)，如果腹股溝區(qū)有腫瘤，或者感染引起隆起性的包塊，也可以有凸出體表的情況，但是跟疝氣還是有明顯的區(qū)別，都不能還納。
鞘膜積液可以在腹股溝區(qū)或者在陰囊區(qū)出現(xiàn)包塊，包塊可以在站立活動(dòng)的時(shí)候凸出，有些包塊在平臥的時(shí)候也可以消失，那么就是交通性的鞘膜積液，它的表現(xiàn)和腹股溝疝可能非常相似，但是最大的區(qū)別就是，鞘膜積液凸出包塊里面主要是腹腔的液體，疝氣主要是腸管和網(wǎng)膜，所以做B超的時(shí)候能夠很明確地進(jìn)行鑒別，同時(shí)如果做一個(gè)透光實(shí)驗(yàn)，也可以加以鑒別。用手電筒照在腹股溝包塊上，如果包塊是透光的，那么往往提示是鞘膜積液，如果不透光，那么可能是疝氣。