普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
一旦診斷明確要手術(shù)的時(shí)候,需要做一些相關(guān)的準(zhǔn)備,一個(gè)就是住院以后,醫(yī)生會(huì)給患者開具相關(guān)的檢查,比如要確定患者的心肺功能,能否耐受手術(shù)和麻醉,如果說不適宜手術(shù)的話,是不能手術(shù)的。第二方面,患者如果平時(shí)有心臟方面的疾病,長期使用抗凝藥物的話,比如說阿司匹林或者波立維這些抗凝藥,要提前停服抗凝藥物,那么他可以住院,醫(yī)生使用其他的藥物,替代這些抗凝藥的治療,還有就是如果患者長期有便秘,或者前列腺增生的情況,引起排尿困難,那么在治療疝氣之前,最好要做相關(guān)的處理,比如說有前列腺增生的,可以提前半年做前列腺的手術(shù),以解除尿道梗阻,便秘的患者術(shù)前要注意飲食,或者使用一些導(dǎo)瀉的藥物,保證大便的通暢,從而避免在疝氣手術(shù)后,出現(xiàn)排尿、排便的困難,從而加重了術(shù)后的腹壓,引起術(shù)后的傷口疼痛、不舒服等等,從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
腹股溝疝氣手術(shù)分為傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)和腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ),它們各有優(yōu)缺點(diǎn),傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)就是通俗上說的無張力疝修補(bǔ),就是在體表做一個(gè)切口,然后把補(bǔ)片放進(jìn)去,從而達(dá)到修補(bǔ)的目的,這種手術(shù)適用于年齡比較大,身體條件一般,或者身體條件相對較差的病人,因?yàn)樗鼘β樽硪蟛皇翘?,可以做一個(gè)簡單的麻醉,甚至做一個(gè)局部麻醉,就可以完成手術(shù),并且它也能很好地達(dá)到修復(fù)的目的。腹腔鏡手術(shù)是在腹壁上打上三個(gè)洞,進(jìn)行疝氣的修補(bǔ),那么它對麻醉的要求比較高,需要做全麻,也就是氣管插管麻醉,這種麻醉對病人的心肺功能,要求比較高一些,如果說是心臟功能不好,或者是長期的慢阻肺,這些肺部功能不是很健全的人,可能不一定能夠耐受全麻,那么對于年輕力壯的病人,那么為了盡快地恢復(fù)工作,或者是減少手術(shù)以后的疼痛,可以選用腹腔鏡手術(shù)。
疝氣帶治療腹股溝疝也是一種方法,但這種方法有它的適應(yīng)征,一般來說,一歲以內(nèi)的小孩,如果說有頻繁的疝氣脫出,這個(gè)時(shí)候?yàn)榱吮苊庠斐桑逇饷摮鲆院笮纬汕额D,可以使用疝氣帶,那么有的小孩兒在一歲以內(nèi),可能經(jīng)過治療以后,可以有部分或者少數(shù)小孩,能夠達(dá)到自愈,第二種情況,就是有些老年人,身體條件非常差,高齡基礎(chǔ)疾病比較多,不能耐受手術(shù)或者麻醉,那么為了避免疝氣的嵌頓,也可以使用疝氣帶,當(dāng)然如果身體條件允許,沒有手術(shù)禁忌癥的情況下,我們還是建議手術(shù)治療,因?yàn)殚L期使用疝氣帶,它可以造成,疝囊擠出的組織摩擦粘連,為手術(shù)治療帶來很多麻煩,使手術(shù)難以進(jìn)行或者是增加。
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當(dāng)然小孩腹股溝疝,一般最常見的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下,會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來一個(gè)包塊,我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上,可以看到一些誤導(dǎo)的情況,有的宣稱貼肚臍可以治疝氣,實(shí)際上這些都是不科學(xué)的,貼肚臍是肯定治不了疝氣的,因?yàn)轲逇獾陌l(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損,這個(gè)缺損不可,在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
小兒腹股溝疝主要有兩種手術(shù)方式,一種就是小切口手術(shù),另一種是腹腔鏡手術(shù),兩種手術(shù)方式都需要做麻醉,并且麻醉都是全麻,全身麻醉現(xiàn)在一般來說,有靜脈全麻和氣管插管全麻,兩種手術(shù)方式都是安全有效的,現(xiàn)在大量的數(shù)據(jù)研究表明,麻醉沒有明顯影響小孩的大腦發(fā)育,何況腹股溝疝氣手術(shù)非常小,手術(shù)相對來說比較簡單,時(shí)間也非常短,傳統(tǒng)的小切口手術(shù)或者腔鏡手術(shù),大概在十分鐘左右就可以完成,所以一般來說,它不至于對小孩的生長發(fā)育,或者是大腦的發(fā)育造成影響。