普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
小兒腹股溝疝診斷明確以后，一般來說在一歲以內(nèi)，可以先不手術(shù)，做保守治療，因?yàn)橛幸恍┬『?huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育，體格的健壯，少數(shù)小孩腹股溝疝可以自愈，那么小孩兒再大了以后，比如說超過六歲以上的小孩做疝氣，可能也不是太恰當(dāng)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候小孩發(fā)育，已經(jīng)比較大了以后再做疝氣，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)要大一些，所以小兒疝氣最合適的年齡，在一到四歲之間比較合適，這個(gè)時(shí)候小孩麻醉也比較安全，手術(shù)的創(chuàng)傷也很小，恢復(fù)也非?？欤越ㄗh小孩在一到四歲之間，排除上呼吸道感染等等，其它不適宜手術(shù)的（癥狀）時(shí)候，就應(yīng)該做手術(shù)了。
小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對(duì)于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而閉合，對(duì)于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個(gè)補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會(huì)隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會(huì)越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會(huì)越來越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
腹股溝斜疝對(duì)于男孩兒來說，可能會(huì)對(duì)將來生育造成影響。其主要原因就在于，腹股溝疝發(fā)生以后，這個(gè)鞘狀突沒有閉鎖，這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道，那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊，我們知道正常的人，睪丸所處的溫度，要求比腹腔所處的溫度，要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度，是低于腹腔的溫度的，如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后，腸管包裹在睪丸的周圍，它可以使睪丸周圍的溫度升高，那么在長(zhǎng)期的高于，睪丸正常的生理要求的溫度下，睪丸它可以發(fā)育變緩，萎縮，甚至有發(fā)生睪丸癌的可能，所以將來影響小孩的生殖系發(fā)育。
腹股溝疝發(fā)生的原因，有以下幾個(gè)方面：一、先天性的鞘狀突未閉，這多見于小孩發(fā)育的時(shí)候，由于鞘狀突沒有閉鎖，在腹壁留下一個(gè)潛在的通道。那么腸管或者網(wǎng)膜，可以通過此通道，下降到陰囊或者大陰唇附近，從而形成疝氣。第二個(gè)方面就在于腹壁的強(qiáng)度下降，小孩或者老年人，由于腹壁的肌肉力量比較薄弱，所以最多發(fā)生腹股溝疝。青壯年由于腹壁力量強(qiáng)度相對(duì)較強(qiáng)，所以發(fā)生的是比較少。第三個(gè)就是腹壓的增加，這種情況多見于，有慢性咳嗽，長(zhǎng)期的大便秘結(jié)，或者是在劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是小孩劇烈哭鬧的時(shí)候，腹壓增加，從而引起腹股溝疝。
腹股溝疝的種類，按以前的教科書來說，它分為直疝和斜疝，按照現(xiàn)在新的腹股溝疝診療指南，它同時(shí)也包括了股疝，也就是說腹股溝疝。通常來說它包括腹股溝區(qū)的直疝，斜疝和股疝，在小孩兒最多見的，還是腹股溝斜疝，在老年人或成年人中，那么直疝或者股疝也會(huì)有，其中90%以上是斜疝，股疝和直疝占腹股溝疝的少數(shù)部分。它們臨床表現(xiàn)大體上有相似之處，但是也有它們各自的特點(diǎn)，直疝和斜疝。突出體表的時(shí)候，相對(duì)位置稍微高一些，股疝它在腹股溝管突出，位置更低一些，并且股疝包塊也相對(duì)要小一些，但是它們都可以表現(xiàn)為包塊突出，可以還納 這些癥狀。