普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院進修學習。
小兒腹股溝疝主要有兩種手術方式，一種就是小切口手術，另一種是腹腔鏡手術，兩種手術方式都需要做麻醉，并且麻醉都是全麻，全身麻醉現(xiàn)在一般來說，有靜脈全麻和氣管插管全麻，兩種手術方式都是安全有效的，現(xiàn)在大量的數(shù)據(jù)研究表明，麻醉沒有明顯影響小孩的大腦發(fā)育，何況腹股溝疝氣手術非常小，手術相對來說比較簡單，時間也非常短，傳統(tǒng)的小切口手術或者腔鏡手術，大概在十分鐘左右就可以完成，所以一般來說，它不至于對小孩的生長發(fā)育，或者是大腦的發(fā)育造成影響。
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣，當然小孩腹股溝疝一般最常見的還是斜疝，主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧 、劇烈活動、咳嗽、大便干結等等情況下會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊。小兒腹股溝疝主要有兩種手術方式，一種就是小切口手術，另一種是腹腔鏡手術，兩種手術方式都需要做麻醉，并且麻醉都是全麻，因為小孩比較小，我們一般來說最佳適應年齡，就在一到四歲之間，那么這個時候小孩，他不能夠完全配合麻醉，所以選用其他的麻醉都不是太合適，在全麻狀態(tài)下，我們可以做到，既達到手術要求的麻醉狀態(tài)，也可以盡量使手術能夠安全順利地進行。
小兒腹股溝疝診斷明確以后，一般來說在一歲以內(nèi)，可以先不手術，做保守治療，因為有一些小孩會隨著生長發(fā)育，體格的健壯，少數(shù)小孩腹股溝疝可以自愈，那么小孩兒再大了以后，比如說超過六歲以上的小孩做疝氣，可能也不是太恰當，因為這個時候小孩發(fā)育，已經(jīng)比較大了以后再做疝氣，手術創(chuàng)傷相對要大一些，所以小兒疝氣最合適的年齡，在一到四歲之間比較合適，這個時候小孩麻醉也比較安全，手術的創(chuàng)傷也很小，恢復也非?？?，所以建議小孩在一到四歲之間，排除上呼吸道感染等等，其它不適宜手術的（癥狀）時候，就應該做手術了。
小兒腹股溝疝的主要手術方式是做疝囊高位結扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進行結扎就可以了，對于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強，只要把疝囊做到了高位結扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合，對于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個補片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會隨著年紀的增加，腹壁的肌肉力量，會越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會越來越大，如果單純的做疝囊高位結扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復發(fā)率非常高，我們通過一個網(wǎng)片進行修補，把缺損補上以后，將來這個網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復發(fā)。
成年人的腹股溝斜疝的治療，也有兩種手術方式，一種是傳統(tǒng)的修補，就是在腹股溝區(qū)切開一個口子，然后我們找到缺損區(qū)，把缺損區(qū)的組織進行縫合，這種就相當于我們補衣服一樣，直接把這個破洞的兩邊，直接縫合到一塊兒。另外一種方式，就叫無張力疝修補，也是在腹股溝區(qū)做一個切口，我們找到缺損，我們在這個缺損的上方，或者下方補上一個補片，或者是網(wǎng)塞都可以，那么就相當于補這個衣服一樣，是在這個破洞的上方，或者下方加上一個補丁進行修補，兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補的情況，它很容易復發(fā)，因為衣服如果兩邊張力一拉的話，原來那個洞很有可能再破。但是加一個補丁就不容易再破，當然 無張力疝修補，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，也可以在體表做切口，或者是在腹腔上做腹腔鏡治療，它的手術方式有很多種，但是其原理都是一樣的。