普通外科 | 副主任醫(yī)師
武漢市同仁醫(yī)院光谷院區(qū)普外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。1998年本科畢業(yè)于西安交大醫(yī)學(xué)院。2009年碩士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院。多次赴上海瑞金醫(yī)院、同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
判斷腹股溝疝，主要可以根據(jù)以下幾點。第一，如果小孩在哭鬧，劇烈活動，咳嗽，使勁用力解大便的時候，可能在腹股溝區(qū)鼓出一個包塊，那么考慮可能是腹股溝疝，并且這個包塊在他安靜休息的時候，或者平躺的時候，包塊可以自行還納消失，這是一方面。第二方面，如果小孩有不明原因的腹痛，嘔吐，或者不解大便，這個時候我們家長要注意觀察，腹股溝區(qū)是不是有包塊突出。如果說是有這些癥狀又有包塊突出，可能是有疝氣，當(dāng)然有些小孩的疝氣，是可以自行還納的。那么可能過一段時間，它會再次出現(xiàn)，如果經(jīng)常出現(xiàn)腹股溝區(qū)突出包塊，又能自行還納，那么基本上，就可以判斷它是腹股溝疝。
腹股溝斜疝最多見，是發(fā)生在一歲以內(nèi)的小孩，尤其是這種小孩兒，如果說是出生的時候，是低體重兒，或者是不足月的小孩。因為腹股溝疝發(fā)生的原因，主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善，這種小孩他的腹壁上，存在一個先天性的缺陷，或者說叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表，所以一歲以內(nèi)的小孩，發(fā)生腹股溝疝是比較多見的，隨著小孩的身體發(fā)育，可能有少數(shù)小孩，他的腹股溝疝可以自行愈合。當(dāng)然如果超過一歲還不能愈合的，就可能需要手術(shù)，另外一方面，男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩，男女比例基本上是15:1。
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于，小孩腹股溝區(qū)的疝氣，小孩腹股溝疝，一般最常見的還是斜疝。主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧，劇烈活動、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下，會在腹股溝區(qū)域鼓起來一個包塊，小兒腹股溝疝，它突出于體表的這個包塊里面，主要是腸管。當(dāng)然也有可能是網(wǎng)膜，甚至闌尾等等器官，突出的腸管在小孩兒活動的時候，可能會發(fā)生墜脹、疼痛、不舒服，甚至?xí)l(fā)生嘔吐，大便不能排出等等情況。這個包塊它突出于體表，在小孩安靜平臥的時候，有可能能夠自行還納，當(dāng)然腹股溝疝，也有可能在平臥的時候不能還納，那么就形成了嵌頓疝，是需要緊急就醫(yī)的。
發(fā)生腸套疊的小孩兒，有時候我們還可以觀察。如果說他的腹痛、嘔吐，或者便血情況不是特別嚴重，可以先觀察。因為這種反復(fù)發(fā)作腸套疊的小孩，他有可能自己解套，就是腸管復(fù)位，并且隨著小孩的體格的發(fā)育，隨著年紀(jì)的增加、身體的發(fā)育，他將來發(fā)生腸套疊的可能性，會越來越小，當(dāng)然對于經(jīng)常頻繁復(fù)發(fā)的腸套疊，是可以考慮手術(shù)治療的，手術(shù)治療進行腸系膜的固定等等?？赡軙玫礁危瑢τ谶@個成年人，反復(fù)發(fā)生的腸套疊，可能要考慮有腸道腫瘤，息肉或者憩室的情況。那么這種情況，是必須要經(jīng)過手術(shù)治療，才能夠得到根治的，否則可能會越來越嚴重，甚至?xí)斐赡c管壞死的可能。
腸套疊是可以復(fù)發(fā)的，有的小孩發(fā)生腸套疊以后，如果癥狀不是很重，有可能自行復(fù)位，這種小孩表現(xiàn)為腹痛，嘔吐的癥狀，可能過一段時間再次出現(xiàn)腹痛、嘔吐、或者果醬樣便，那么注意以下幾方面，一對于小孩盡量做到保暖，第二對于小孩更換輔食的時候，一定要注意逐量增加，避免引起不適宜的食物刺激腸管，第三盡量注意避免小孩發(fā)生炎癥，腸病或者病毒感染造成腹瀉這些誘因。