眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、三級主任醫(yī)師、博士生、博士后導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)眼科學(xué)科帶頭人。中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院糖尿病眼病科(眼一科)主任，國際會診中心高級專家，國家中醫(yī)藥管理局重點?？铺悄虿⊙鄄∝撠熑?。從事眼科臨床、科研、教學(xué)工作30年，中西醫(yī)眼科理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富，曾在北京同仁醫(yī)院進修眼底病、眼外傷等，美國加州大學(xué)做眼科高級訪問學(xué)者。
引起視神經(jīng)萎縮的原因比較復(fù)雜也比較多，具體有如下原因：第一、頭顱內(nèi)的病變，如頭顱內(nèi)腫瘤壓迫視神經(jīng)，引起的神經(jīng)水腫；第二、眼部局部的病變，如視神經(jīng)炎引起的水腫；第三、外傷，先傷到眼睛，挫傷到視神經(jīng)；第四、梅毒、艾滋病等傳染性疾病。
由于視神經(jīng)萎縮的原因多樣，所以不同的原因?qū)е乱暽窠?jīng)萎縮的預(yù)后是不一樣的。腦垂體瘤壓迫視神經(jīng)引起的視神經(jīng)萎縮，如果發(fā)現(xiàn)早，及時做手術(shù)，視力視野是可以恢復(fù)一部分的。外傷性的視神經(jīng)萎縮是可以恢復(fù)一部分的。青光眼引起的視神經(jīng)萎縮，由于眼壓高壓迫視神經(jīng)，所以預(yù)后是根據(jù)不同的情況來看的。
視神經(jīng)萎縮他的常見的癥狀一是視力下降，二是視野的缺損，嚴重可以出現(xiàn)管狀視野。遺傳性的視神經(jīng)萎縮的一些癥狀，如青光眼的視神經(jīng)萎縮的癥狀主要是引起視野縮小，雖然視力還有，但視野很小，經(jīng)常是摸著走路。視神經(jīng)萎縮造成這種視野的改變，每個病人的情況不同，視野的改變都不完全一樣。
視神經(jīng)萎縮一方面病人根據(jù)病人的癥狀也就是說他的癥狀有兩個，一個是視力下降一個是視野縮小。那么我們經(jīng)過綜合治療以后有一部分病人的視力是可以提高的，也有一部分病人的視野是可以改善的。那這個就是說，對他的療效的判斷我們國內(nèi)也有他的標準，比如說視力提高幾行算是有效，視力提高幾行算是治愈，由于視神經(jīng)萎縮它是一個疑難病所以他過去的療效，就是控制病變發(fā)展不再不再繼續(xù)發(fā)展，那就算是有療效那目前這幾年，我們治療以后病人效果比較好，有一些病人其實視力甚至能恢復(fù)到0.8 1.0，所以我們的療效判斷一個是靠他的視力。另外靠它的視野的改變，所以視神經(jīng)萎縮的療效主要是靠這兩個指標；那么視野的改變我們就通過我們的查視野，也比如說現(xiàn)在有電視野動態(tài)視野，我們可以根據(jù)動態(tài)視野缺損的程度的改善來看他的療效，我們前段時間有一個青光眼的病人，他的眼壓控制比較好通過治療每次治療有效果，每一次治療都有效果，所以他就經(jīng)常一年可能來兩次到三次，通過針灸中藥進行治療所以說他的療效的判定主要是靠一個是視力一個視野，如果視力也改善視野也改善那是最好的，如果單純的視力改善對病人也是有益的。
由于視神經(jīng)萎縮的病因很多，根據(jù)不同的病因病人注意的事項就不同。比如說腦瘤的病人，病人進行必須要進行腦瘤手術(shù)，有的時候病人來了以后先是以視神經(jīng)萎縮來了，我們通過檢查建議病人去排除顱內(nèi)的腫瘤，但有的時候瘤比較小，在早期檢查的時候有時候不一定能發(fā)現(xiàn)，隨著多做幾次反復(fù)幾次的腦CT核磁最終還是能發(fā)現(xiàn)腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)了以后要早期進行顱內(nèi)的一些腫瘤的一些治療，這樣的控制視神經(jīng)萎縮的病變發(fā)展是有益處的。病人就是要配合醫(yī)生因為一通過醫(yī)生的判斷，有些病人就比較反感，我做了沒有事那么一定要，配合醫(yī)生相信醫(yī)生另外就是病人，由于神經(jīng)萎縮的病人，他視力比較低比較差所以在護理方面就要建議病人也要家屬陪同，在外出要注意免得有磕有碰；另外一部分神經(jīng)萎縮的病人，比如說境外引起神經(jīng)萎縮他的視野比較小，他經(jīng)常問他病人說我怎么看前面的人是半個臉有人多的時候看半個臉，那這種是人家視野比較小的病人也要外出的時候也要多注意，也要防止他跌倒摔傷，比如說還有一些病人，視野小的病人上樓經(jīng)?？?，經(jīng)常下面看不見經(jīng)?？呐鏊砸∪艘⒁?，另外病人有些神經(jīng)萎縮其實很多跟情緒有關(guān)，病人一聽說我為視神經(jīng)萎縮了，我治不好了經(jīng)常情緒非常低落。所以家屬要陪同要建立病人的信心尤其要病人有戰(zhàn)勝疾病的信心，因為隨著科技發(fā)展很多新的手段都上來，我有一個青光眼的病人最終就是他來的時候，就治療以后最終已經(jīng)雙目失明，現(xiàn)在隨著科技發(fā)展我們電子眼也出現(xiàn)了所以也給了視神經(jīng)萎縮的病人很多希望。