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患者本身病變的發(fā)展是由于早期得了糖尿病以后，血糖控制不好隨著病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，那如果發(fā)現(xiàn)了早期視網(wǎng)膜病變還是建議病人早期把血糖控制好，對(duì)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展的進(jìn)展是有好處的，一旦到了后期比如到了五期六期，病人其實(shí)到了視網(wǎng)膜病變的后期的時(shí)候，很多病人全身的并發(fā)癥也比較嚴(yán)重，比如說腎病、心臟病、腦梗塞，周圍神經(jīng)病變也比較嚴(yán)重，那么到這個(gè)時(shí)候病人整個(gè)的全身代謝情況比較差，就認(rèn)為糖尿病患者血糖就不要控制太嚴(yán)格了，如果要血糖太低容易出現(xiàn)低血糖，低血糖對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變影響其實(shí)比高血糖的更嚴(yán)重，那么低血糖可以出現(xiàn)眼底的缺血缺氧，加重視網(wǎng)膜病變和新生血管，所以血糖在早期建議嚴(yán)格控制，如果到了后期全身不允許的情況，還是建議血糖可以稍微放寬一些。

激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中是目前國際公認(rèn)的一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，可以控制病情發(fā)展，那么激光的治療是有時(shí)機(jī)的，如果在正確的時(shí)機(jī)來正確的治療，90%以上的病人是可以控制的，再有一個(gè)國外的文獻(xiàn)報(bào)道觀察了150例的病人15年的這個(gè)病程，那么15年以后這150多個(gè)病人百分之60%左右病人都已經(jīng)失訪了，比如說各種原因病人沒有了，那最后只剩了50例病人，這50例的病人90%以上視力都在0.1以上，那0.1也就說明生活是可以治理的，因此這個(gè)結(jié)論最終的結(jié)論就是激光的效果是可以控制病情進(jìn)展，而且在正確的時(shí)間打了激光了以后，90%以上的病人是可以保存15年以上的有用的視力，所以激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中是不可缺少的。

很多病人都知道到了一定程度就要打激光了，但是有很多病人是拒絕激光，拒絕激光因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)周圍的朋友親戚打了激光以后視力還在下降，之所以出現(xiàn)這種情況主要是激光的適應(yīng)癥沒有完全掌握好，或者是等打激光的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，那么激光也不是說百分之百的有效，隨著病變的進(jìn)展打完激光以后也有一部分病人病情不能完全控制住，所以很多病人拒絕激光，按照國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)激光是在重度非增殖期、病變持續(xù)進(jìn)展的情況這個(gè)時(shí)候打激光效果是最好的，80~90%的病人都是能控制病變進(jìn)展，激光的目的就是為了控制病情進(jìn)展，反正很多病人現(xiàn)在有15年20年的病人病情控制得都很好，但是如果在四期或者是五期眼底已經(jīng)有了嚴(yán)重的出血或者出血的位置也不好，那這時(shí)候打激光的有效或者控制病情的有效率就不如在前面打的，高病變很嚴(yán)重的時(shí)候有些視網(wǎng)膜的地方是打不到的，比如出血遮擋了視網(wǎng)膜，有些地方打不到可能就影響了你的激光效果，病人可能還會(huì)引起還會(huì)有反復(fù)出血的癥狀，因此很多病人說這病這個(gè)時(shí)候打的效果不好還打嗎，但是因?yàn)榧す馐强梢钥刂撇∽儼l(fā)展的，目前也是國際公認(rèn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以即使到了五期六期需要玻璃切割手術(shù)的時(shí)候術(shù)中還是要打激光，只是這個(gè)時(shí)候打了激光后，病變進(jìn)展并不是由于打激光本身造成而是由于病情發(fā)展，那么90%以上的病人是可以控制病情發(fā)展而且可以保持住有效的視力。

其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谝话闶怯盟幬锟刂频模l(fā)展到中期如果能進(jìn)行激光治療聯(lián)合藥物治療，發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴(yán)重的玻璃體出血，長(zhǎng)期不吸收就需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實(shí)是不愿意進(jìn)行手術(shù)的，病人發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度，實(shí)際越早期控制越好，到了手術(shù)的時(shí)候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來的預(yù)后其實(shí)還是很注意的，到了玻璃體切割手術(shù)的時(shí)候很多病人比如全身情況其實(shí)不是很好，比如心臟也不好血糖也不好有腦梗，如果進(jìn)行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好，可能還要注入硅油，硅油沖天短期內(nèi)可以對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的，但是一旦手術(shù)填充了硅油，三個(gè)月六個(gè)月以后還要進(jìn)行硅油的取出，這樣就給病人其實(shí)造成了很多的麻煩，同時(shí)打入硅油以后還會(huì)有很多的并發(fā)癥，比如眼壓升高白內(nèi)障加重，而且病人注入硅膠以后還要有一個(gè)體位的要求比如要趴著低頭，所以還對(duì)病人的身體情況有一個(gè)要求的，比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，實(shí)際是萬不得已的時(shí)候才進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想，所以建議病人還是早期治療，不要等到手術(shù)時(shí)候最后是勞民傷財(cái)花錢遭罪，最后恢復(fù)也不會(huì)很好。

糖尿病視網(wǎng)膜病變因?yàn)橹饕茄劭频募膊?除了全身的檢查比如血糖、血壓、血脂這些檢查以外，在眼科由專業(yè)的設(shè)備來檢查，最常用的就是裂隙燈顯微鏡，通過顯微鏡來看能看到眼睛的前節(jié)的一些病變，第二就是眼底的檢查，用眼底鏡可以進(jìn)行眼底專業(yè)性的檢查，一般通過瞳孔散開以后，詳細(xì)的眼底檢查不論是眼底的中心還是周邊有沒有出血滲出，這些是用眼底鏡的檢查，有標(biāo)準(zhǔn)的眼底鏡的檢查和眼底七個(gè)圖九個(gè)圖的眼底照相，再進(jìn)一步為了觀察是否有黃斑水腫，還有光學(xué)相干斷層掃描也就是OCT的檢查，另外如果眼底出血比較多眼底看不清楚我們還要進(jìn)行B超的檢查，通過這些常規(guī)的檢查就能大致看出視網(wǎng)膜的情況，如果視網(wǎng)膜的病變比較明顯或者病變比較長(zhǎng)比較重，還要進(jìn)行激光的治療、眼底的熒光素血管造影的檢查，做視網(wǎng)膜的熒光造影，通過眼底造影可以看到很多肉眼或者眼底鏡看不到的一些病變，比如大片的無血管灌注區(qū)還有新生血管，那么眼底熒光血管造影檢查也是眼科非常常用的檢查，這個(gè)檢查不光可以明確視網(wǎng)膜病變的分期分級(jí)，同時(shí)對(duì)激光治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的作用，最新的一些檢查設(shè)備逐漸的出現(xiàn)還有一些Angio-OCT（視網(wǎng)膜血流成像）也就是對(duì)視網(wǎng)膜的血管的一個(gè)檢查設(shè)備，另外還有早期一些電生理的檢查，因此眼科的檢查設(shè)備還是挺全的。