眼科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士、三級主任醫(yī)師、博士生、博士后導師。中國中醫(yī)科學院中醫(yī)眼科學科帶頭人。中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院糖尿病眼病科(眼一科)主任，國際會診中心高級專家，國家中醫(yī)藥管理局重點?？铺悄虿⊙鄄∝撠熑?。從事眼科臨床、科研、教學工作30年，中西醫(yī)眼科理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富，曾在北京同仁醫(yī)院進修眼底病、眼外傷等，美國加州大學做眼科高級訪問學者。
早期發(fā)病的時候其實癥狀并不明顯，有些病人感覺有些疲勞，眼睛有些干澀，再有就是敏感度有點下降，或者很多病人出現(xiàn)視野的少部分缺損，那么隨著病變的繼續(xù)發(fā)展視力就明顯下降了，到最后可以出現(xiàn)突然視物不見，那就是有出血了，再嚴重者最后就導致失明。那么也有些病人在早期或者是后期出現(xiàn)新生血管的青光眼，視力也隨著下降的同時也會出現(xiàn)眼睛紅 ，眼球脹疼，嚴重伴（有）頭疼、惡心、嘔吐等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變它的手術最常見的就是玻璃體切割手術。這個手術在進行的過程中很多病人說我怎么能看到玻璃眼底在進行的過程中，實際我們是在眼球上打三個眼，其中一個眼是加個灌注頭，就在手術過程中沿著眼球打眼了以后，眼里內(nèi)容物就要往外流，所以我們就為了保持眼內(nèi)壓，用一個灌注頭是往里頭灌注液體，第二個眼就是用一個燈光照明，第三個眼就是用于波切頭進到眼內(nèi)進行玻璃體切割，那么這個切割過程中，如果血比較多還有激化條，還有一些增值的膜，我們一面切割可能還有一些剪子，鑷子也很微小的這個顯微的一些設備，把眼底處理干凈，那在這波切頭可以放到激光頭，所以在術中還可以根據(jù)眼底的出血和眼底的視網(wǎng)膜的情況，眼底還可以進行眼底的激光、光凝，那么只有把眼底病變都處理干凈以后，這個手術基本就結束了。那如果在處理的過程中眼底的視網(wǎng)膜還有一些出血的風險，那么還有些網(wǎng)膜沒有完全復位，我們也可以從這個波切頭直接給眼底打一些硅油或者添注一些氣體或者添注一些空氣等，那么這個整個的過程其實就是這個處理的過程。
隨著病情的發(fā)展出血、水腫、滲出的增加，尤其是到增殖期的時候，視網(wǎng)膜出現(xiàn)玻璃體大出血，出血吸收以后可以引起玻璃體激化增殖，本身視網(wǎng)膜病變就是視網(wǎng)膜功能的結構出血，很多情況就比較異常，玻璃體出血激化的條索，它可以牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜的脫離，那么視網(wǎng)膜脫離也就是說視網(wǎng)膜不在正常的位置了，那么有些部位由于出血可以引起脫離，那么玻璃體出血和它的激化的膜也可以牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，因此視網(wǎng)膜脫離也是糖尿病視網(wǎng)膜病變，發(fā)展到比較嚴重的時候引起的這個癥狀，那么到視網(wǎng)膜脫離的時候，主要是看視網(wǎng)膜脫離的位置，如果視網(wǎng)膜脫離在周邊它對視力沒有明顯的影響，如果視網(wǎng)膜脫離很早就在中心部位，那么對視力的影響就非常大，那到了視網(wǎng)膜脫離的時候很多病人要早期進行治療，還會有控制病變恢復視力的希望。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見病和多發(fā)病，那么這個病的治療是隨著糖尿病病程的延長視網(wǎng)膜病變是逐漸加重的，因此它在我們國內(nèi)目前是分六期，每一期的治療都是不完全一樣的，比如早期一二期的時候，病變比較輕應用早期的改善微循環(huán)的藥物，如果全身癥狀聯(lián)合用中藥治療就可以控制病變發(fā)展的，到了中期如果病變嚴重出血增加，我們可以在聯(lián)合中藥的同時可以激光治療，那如果到了后期，比如玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜水腫，我們可以應用中藥，還可以進行玻璃體切割手術，如果水腫比較嚴重病人視力下降很明顯，不論是早期中期后期，我們都可以應用消水腫的藥物，比如說抗VEGF的藥物，那么這些在控制病變的同時，如果患者出現(xiàn)全身的其他癥狀，我們在也可以應用中醫(yī)中藥進行調(diào)理，其實糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療的最終的目的就是為了控制病變的發(fā)展，那么只有病變發(fā)展控制了以后，病人的視力才能保住。
很多病人都不知道糖尿病還可以引起眼睛的病變，其實不光可以引起大血管病變還可以引起微血管病變，那么眼睛里的血管很細，它主要是微血管和毛細血管，得了糖尿病后隨著血糖的不斷的增高,血中的糖分可以刺激視網(wǎng)膜的毛細血管，刺激血管的內(nèi)皮細胞引起內(nèi)皮細胞損傷、基底膜的增厚，也就是血視網(wǎng)膜屏障受到破壞，那這樣咱們血液中的一些成分就會從內(nèi)皮細胞滲出到視網(wǎng)膜，包括視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫等，引起了這些病變以后首先就會出現(xiàn)視力下降、視物模糊視野缺損、日久逐漸逐漸出血增加了以后最終引起失明，如果再加重又引起了繼發(fā)性青光眼。