骨科 | 主任醫(yī)師
劉士明，主任醫(yī)師，骨科主任，關節(jié)外科主任。
引起股骨頭壞死的常見原因有幾種情況，凡是可以影響股骨頭血運、血液供應的疾病，都可以引起股骨頭壞死。臨床上常見的原因包括長期的酗酒，使固醇的一些脂肪化，使血液供應減少，包括使用激素。長期使用激素也可以導致股骨頭壞死，再一個是少見的一些減壓病，再一個就是外傷，外傷引起關關節(jié)脫位或者是引起髖關節(jié)血運的發(fā)生變化，隨后可以導致股骨頭缺血性壞死。就是股骨頭的再生能力，它的壞死超過再生，打破了這種平衡，最后就是形成股骨頭壞死。
一旦確診是股骨頭壞死，我們治療原則是，早期的股骨頭壞死是以保髖為主，就是盡量保留髖關節(jié)人自己的髖關節(jié)，保留股骨頭包括休息、避免負重，包括一些藥物改善它血運的藥物治療，包括手術、有限的手術、減壓、增加它的血液供應。這樣可以增加股骨頭骨質增生能力，可以保髖就是說盡量保留股骨頭保留，還是用自己的股骨頭。但是隨著今天的發(fā)展到了晚期，出現骨關節(jié)炎、出現嚴重的疼痛、關節(jié)畸形這種情況下我們一般是股骨頭用髖關節(jié)置換來進行治療，也就是圈髖關節(jié)置換。因為股骨頭壞死主要原則早期盡量的保髖，保髖無效晚期進行髖關節(jié)置換。
股骨頭壞死是股骨頭的缺陷性的、壞死的疾病。有些骨頭發(fā)生壞死，然后形成塌陷，形成關節(jié)面的一些不平滑不平整，因此在行走的時候可以疼痛。股骨頭壞死最終形成骨關節(jié)炎，可以導致關節(jié)的疼痛。股骨頭壞死的治療一般有兩種情況，一種是保髖治療，就是保護盡量的保留股骨頭的治療；另一個是股骨頭壞死治療中末期，需要進行髖關節(jié)置換手術。
股骨頭壞死的治療有兩種情況，一般是先是保頭治療、保髖治療。但病情進展到一定程度的時候，需要髖關節(jié)置換治療。在股骨頭壞死三期四期，出現了骨關節(jié)炎、關節(jié)間隙的變化，而且行走疼痛，保守治療無效時，可以考慮人工髖關節(jié)置換，來治療股骨頭壞死。髖關節(jié)置換治療股骨頭壞死是一個中末治療，一定要慎重，保髖無望嚴重影響病人的生活和身體活動的時候，要及時進行髖關節(jié)置換治療。
股骨頭壞死的診斷靠病人的臨床癥狀，就可以大體判斷有沒有壞死，然后進行X光拍片檢查確診。但是在股骨頭壞死早期，它的形態(tài)學沒有發(fā)生改變的時候，X光檢查是發(fā)現不了。但是磁共振和CT可以早期發(fā)現股骨頭壞死，尤其是核磁共振，在病股骨頭血運發(fā)生變化、股骨頭壞死的極早期都可以用影像學的發(fā)現。也就是說做CT尤其是做核磁共振，可以更早期的發(fā)現股骨頭壞死中的疾病。