兒科綜合 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，先后在北京市兒童醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院進修及工作，從事兒科專業(yè)20余年。
抽動癥可以分為發(fā)聲性抽動和運動性抽動，下面我就分別說一下什么是發(fā)聲性抽動，以及他們具體的臨床癥狀有哪些，發(fā)聲性抽動是指等這些肌群所發(fā)出的一些聲音，具體表現(xiàn)為、親嗓、干咳、吐痰、說臟話、罵人，甚至發(fā)出動物的吼叫聲，對于運動性抽動主要是指面部肌肉、頸部肌肉、軀干、上肢下肢肌肉的一組肌群或者多組肌群的抽動，下面我詳細說一下各肌群出現(xiàn)的癥狀，對于面部肌群的抽動主要表現(xiàn)為眨眼、擠眼等這些癥狀，對于頸部肌群出現(xiàn)的癥狀主要是點頭、搖頭、扭頸等這些癥狀，對于軀干部的主要表現(xiàn)為肚子、挺胸等癥狀，上肢抽動主要表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手等。下肢的抽動主要表現(xiàn)為伸腿、踢腿、剁腳以及走路、步態(tài)姿勢的異常。
引起抽動癥的原因主要有以下幾個方面：第一、遺傳因素，家族中有抽動癥病史的患兒，其發(fā)病率相對來說比較高；第二、產(chǎn)期損傷，孕母在懷孕期間，如果有抽煙史或者高熱的病史，都會加重抽動癥的發(fā)病率。另外產(chǎn)時窒息、剖宮產(chǎn)、新生兒膽紅素等疾病也會增加抽動癥的發(fā)病率；第三、感染因素，如患兒患腮腺炎，鼻炎，咽炎，扁桃體炎，水痘等這些疾病，尤其是鏈球菌感染都會加重，或者誘發(fā)抽動癥；第四、精神因素，兒童經(jīng)常處于恐懼憂傷等環(huán)境下也會誘發(fā)抽動癥，尤其是家長管教過嚴的孩子，抽動癥的發(fā)病率更高一些；第五、家庭因素，如果父母離異了，家庭關(guān)系不和諧的，也會誘發(fā)抽動癥，另外最主要的還有一點就是藥物性的因素，如患兒長期應(yīng)用中樞興奮藥或者精神病藥也會誘發(fā)抽動癥。
對于遺尿癥中西醫(yī)結(jié)合治療效果，對于西醫(yī)的治療一般選用如下藥物阿米替林和丙咪嗪，一般適用于覺醒障礙，你按你這禮拜是用高息不免，一般適用于夜間和白天。麻黃水一般是用去氨加壓素；第二、奧昔布寧，一般適用于夜間和白天遺尿多的患兒；第三、麻黃素，一般適用于混合性的患兒；第四、去氨加壓素，一般適用于夜間遺尿比較多的患兒，在臨床上用，阿米替林去氨加壓素，奧昔布寧聯(lián)合治療難治性的遺尿癥取得了很好的效果，但是它的副作用是很大的，尤其像阿米替林和丙咪嗪是一個中樞性的藥物，用來治療抑郁癥的。所以我們比較推薦使用中醫(yī)中藥來治療遺尿癥，這樣的效果比較好，而且副作用比較少。下面我就說一下，中醫(yī)辯證治療遺尿癥的治療一些治則，對于遺尿癥；第一、我們辨證分型為腎氣不互，它的治療原則就是陰陽補腎，固攝小便的防治，我們可以選用加解；第二個、我們分型為肺脾兩虛，對于這種治則，我們選用潤肺補脾，我們選用的是；第三個、是肝經(jīng)濕熱，我們采取的方劑龍膽瀉肝湯加解。
對于遺尿癥的小孩，如果不得到及時的治療其危害性很大。首先對于遺尿癥的小孩長期得不到治療它會?心理的疾病，孩子會感覺到自卑、膽怯、畏懼這些不健康的心理情況產(chǎn)生；第二如果得不到及時的治療，會嚴重地影響他的身高以及他的生長發(fā)育，這樣的話通常要比正常的兒童要偏矮、偏瘦或者是虛胖。第三點如果遺尿癥的患兒得不到及時的治療之后，對他的注意力和智力都有嚴重的，因為通過臨床就可以看出，有些兒童他可能在上小學(xué)1、2年級的時候可能還能考個90分一百分，可是如果要長期不去治療，他可能到34年級的時候成績就會逐漸下滑，可能也就得七八十分。到五六年級的孩子甚至不及格，有的孩子進入了上了初中以后，成績下滑得更明顯了。所以綜上所述遺尿癥給兒童的智力整個方面帶來了嚴重的危害，所以對于遺尿癥的兒童，我們要多加以重視和關(guān)注。
診斷兒童原發(fā)性遺尿癥主要依據(jù)病史和輔助檢查，一般根據(jù)病史時患兒自幼就是有尿床的這個病史，沒有六個月以上不尿床的情況，并除外像下尿路梗阻的疾病，如尿路結(jié)石結(jié)核腫瘤包莖以及尿道口閉鎖等這些疾病。另外也要排除像脊髓中樞的排尿反射中樞，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)以及體神經(jīng)，這些神經(jīng)病變所引起的神經(jīng)源性膀胱或者是神經(jīng)膀胱尿道損害這些器質(zhì)性疾病，我們即可考慮診斷為原發(fā)性遺尿這是根據(jù)病史。另外我們要根據(jù)輔助檢查，給患兒做一些尿常規(guī)的X線片以及腎系列的B超，如果尿常規(guī)線片以及腎系列B超都正常的情況下，這樣我們可以明確診斷為原發(fā)性遺尿了。